<h3> 动静脉内瘘是血液透析患者重要的生命线。透析患者应每日早晚检查内瘘震颤及杂音情况。本患者透龄1年10个月。其内瘘术式为头静脉桡动脉端侧吻合。内瘘结构示意图如图</h3><h3><br></h3> <h3>内瘘血流方向如图</h3> <h3>本次患者因1周前在当地医院透析穿刺时肘部出血，之后自觉肘部头静脉血管变硬，1天前患者内瘘瘘体头静脉震颤消失，当地无法行血液透析而就诊。</h3> <h3>入院查体可见头静脉瘘体处大段血管僵硬，长约18厘米，彩超可见肘部远心端头静脉大段闭塞，及腔内血栓形成（其中完全闭塞长度约14厘米）。</h3> <h3>给予动静脉内瘘取栓术，术中切口如图</h3> <h3>游离出头静脉</h3> <h3>术中可见管腔内明显血栓</h3> <h3>将血栓分段取出，并用导管疏通管腔，盐水冲洗。</h3> <h3>术中可见肘部头静脉处一明显的静脉瓣，致管腔环形狭窄。</h3> <h3>将静脉瓣膜修剪后缝合血管。术后患者震颤良好，传导良好！</h3> 小结：本患者肘部头静脉生理状态下存在一静脉瓣，长期高速血流及反复透析穿刺使该静脉瓣僵硬，局部管腔形成一相对狭窄。1周前患者局部出血，存在外力压迫致血管逐渐闭塞，远心端血流瘀滞，故形成长段血栓。透析患者及血透室工作人员应重视患者的内瘘查体，发现血管僵硬，局部出血，震颤异常等情况应及早处理，保护有限的血管资源。<h3><br></h3>