先生讲《素问玄机原病式》第五讲 五运致病 土运

安静

作者：寒谭独钓

今天我们讲第三运

【原文】（三）诸湿肿满，皆属脾土
地之体也，土。热极盛则痞塞肿满，物湿亦然，故长夏属土，则庶物隆盛也。

【讲解】内容就这么点，人发生浮肿，或者满胀的病都和脾土湿胜有关。还是那句话，这个你要找导致脾湿的原因，而不要去利湿除满，再有长夏属土，本来一年四季，怎么又出来个长夏了呢。就是古人用五运来划分一年，一运七十三天多点，初运是木运又叫春天，二运是夏名火运，到了六七月份就是雨季了，湿土用事因此叫长夏，再往下就是秋冬。其实中医还有个说法就是一季三个月，这一季度最后十八天，叫做土运，这个是干什么用的，就是万物非土不生，非土不化，一个病你治的脉平了，可是精神了，指标了还没有回来，那么你就要等了，内经专门讨论过这个事情。

【原文】帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠奈何？岐伯曰：昭乎哉！圣人之问也，化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰无代化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。

【讲解】这个来复之日就是这个每个季节的最后十八天，比如肝病他的恢复是在他的旺相的季节最后十八天，就是春季和夏季，什么是旺相，就是指旺相休囚死。

  春 夏 秋 冬 四季
旺 木 火 金 水 土 当令者旺
相 火 土 水 木 金 我生者相
休 水 木 土 金 火 生我者休
囚 金 水 火 土 木 克我者囚
死 土 金 木 火 水 我克者死

这个大家心里就有底了，关于湿邪，有余之邪就是直接去除，比如是濡脉，这个叫做太阴脉了，如果六脉皆濡，那么我们就用三仁汤了什么的都可以，但肿满的湿都因为是阴邪，所以温温就好了，湿热更是了，就是除湿去热，但正气虚的湿是很难治的，我们前辈发明了提壶揭盖法，逆流挽舟法，这个一旦起效，赶紧回来补，一补就要三个月。

【医案】张志聪一代名医，有个医案，很值得我们借鉴。
通，上窍通而下窍即利矣。予在苕溪，治一水肿者，腹大，肤肿，久服八正散、琥珀散、五子、五皮之类，小便仍淋漓，痛苦万状。予曰：此虽虚证，然水不行则肿不消，肿不消则正气焉能平复？时值夏月，予不敢用麻黄，恐阳脱而汗漏不止，以苏叶、防风、杏子三味，各等分，令煎汤温服，覆取微汗，而水即利矣。次日至病者之室，床之上下，若倾数桶水者，被褥帏簿，无不湿透。病者云：昨服药后，不待取汗，而小水如注，不及至溺桶，而坐于床上行之，是以床下如此也。至天明，不意小水复来，不及下床，是以被褥又如是也。今腹满、肿胀俱消，痛楚尽解，深感神功之救我。予曰：未也。此急则治其标耳！子之病因火土伤败，以致水泛，乃久虚之证也。火即人之元气，必待脾气、元气复，而后可保其万全。予即解维，写一六君子方去甘草，加苍术、浓朴、炮姜、熟附子，每日令浓煎温服；即以此方令合丸药一料，每日巳未时服之，即止其汤药。半载后，病者之兄，备土物来谢曰：吾弟已全愈矣。予曰：如此之证，水虽行而正气不复，后仍肿胀而死者比比，此命不应绝，非予之功也。

【讲解】这个医案很好很真实，我就用它治愈了很多肾病，因此大家要记住了，凡是肾病引起的腹水都可以，
但必须利水之后，进行大补，这个就是救命的仙方，不需要你加减，这本书叫侣山堂类辨，大家可以一读。

今天就这样吧

答疑：

海报:旺相休囚死中的 我 是指什么？

寒潭独钓:比如木，旺在木，相在火木就是我，金，旺在金，相在水，那么金就是我