经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD术）

昭通市中医院外一科

PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)：是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。

经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）是应用PTC胆道引流方法，可用于重症梗阻性黄疸手术前准备，重症急性胆道感染的急诊非手术治疗；是当前胆道外科的一项重要治疗技术，已在临床应泛应用。近年来，PTCD在技术上和器械上都有很大改善和发展。它已成为当前胆道治疗的一种常用方法。

PTCD适应症：

1. 晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。

2. 深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。

3. 急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。

4. 良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

5. 通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。

PTCD临床意义：

1. PTCD可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。

2. 可经引流管冲洗，滴注抗生素，可进行多次造影。

3. 通过留置导管，可以灌注复方桔油乳剂等进行溶石治疗，亦可进行化疗、放疗、进行细胞学检查，经窦道纤胆镜取石。

患者，男，因＂皮肤巩膜黄染20余天＂入院，完善相关检查后，考虑：胆总管下段占位，梗阻性黄疸。患者黄疸严重，肝功能欠佳，与患者家属沟通后，拟先行减黄，限期手术治疗。积极完善相关检查及术前准备，在外院专家指导下，于2019年2月18日在B超引导下行经皮肝穿刺胆道引流术PTCD。此为我院在上级专家指导下的第一例"减黄"术。目前患者黄疸减轻，肝功能改善，拟择期手术治疗。