一命跨年！

飞沙

1月10日周四，我门诊日，照例6:00起床，6:20打开手机好大夫工作站，和往常不同的是有一例危重患者紧急求助，具体情况见截图。

患者胸骨后巨大甲状腺肿瘤压迫气管已经窒息昏迷，当地医院紧急抢救气管插管后在icu以呼吸机维持呼吸，当地无法进一步处置，建议可以考虑放弃或转上级医院。患者儿子是孝子，网上查到我之后进到了我的好大夫工作站留言求助，该接招就接招，回复患者家属，约了中午12:00带上CT片等资料到我门诊评估，看究竟有无手术机会。12:00患者家属准时到门诊，看过当地ct片之后认为：患者胸骨后巨大甲状腺肿瘤压迫气管导致窒息，胸骨后甲状腺肿瘤光滑，良性可能性大，多半可以开胸切除。但困难在于：1. 患者已在当地气管插管呼吸机维持呼吸数日，应已合并肺部感染，能否耐受手术？2. 患者靠呼吸机维持呼吸如何从当地转我院，我科无呼吸机，如转我院患者只能去icu，从icu直接进手术室，类似情况西南医院无先例；3. 患者手术，必定要胸外科开胸，患者很可能因气管软化塌陷等需行气管切开，气管切开加上开胸，极可能出现纵隔气管瘘，这是无解的死结。5年前我曾遇到一例，差点搞死我。反复纠结考虑后决定搏一把，当即请icu尹昌林主任，胸外科吴蔚教授到我门诊诊室会诊讨论，我们三位中年猛男会诊讨论后，一致决定：搏一把，做！于是当晚患者带着呼吸机转我院，紧急术前准备后从icu直接进手术室紧急手术。本来我该上台主刀，但天有不测风云，家遇急事，只能把工作交到了张毅主任和梁燕博士后身上（他她们一个是我师兄一个是我师妹，所以讲打虎还要亲兄弟），在胸外科吴蔚教授协助下，顺利切除颈部甲状腺肿瘤和胸腔巨大甲状腺肿瘤。术后患者继续在icu高强度治疗近20天，历经肺部严重感染，胸腔大量积液，气管切开，反复脱呼吸机拔管未果等等，于春节前患者家属把患者从我院icu转回了当地医院呼吸科。当时我心都凉了，好难过。

但奇迹真的有，今天和患者家属通电话，得知患者居然顺利恢复，气管切开基本愈合，几乎行动自如，近期即将出院！！！虽然花了20多万，但党和国家政策好，报销之后家里只出了5万多。

救人一命是西南医院人的习惯，我们不需要浮屠不需要感谢。我只在想等我70多岁卧床不起的时候，我教的学生问我：张老师吃火锅去不去，我起不来；再问：张老师喝啤酒去不去，我也动不了；当他们再问：张老师，有个患者要抢救！我估计会回答，扶我起床试一试！

最后奉上我的工作站二维码，有时候扫码真的可以救命。