眶上外侧入路 极简主义

李峤 兰大二院神经外科

<h3>学习追踪文献,对一个外科医生的成长不可或缺,不断从中学习,模仿,转化为自己宝贵的经验</h3> <h3>juha教授一直倡导的眶上外侧入路(也有人称为额外侧入路,虽然两者之间略有区别),越来越多的被神经外科医生熟练作用于各类颅底病变的治疗</h3><h3><br></h3> <h3>分享近期潘亚文教授团队前颅底中线区肿瘤病例。</h3><h3>case1 患者双眼视力减退入院 ,行右额外侧入路</h3> <h3>术中切除鞍结节肿瘤,切开右侧视神经管内侧硬膜,剥离视神经管内残余瘤体</h3> <h3>术后复查核磁和骨窗ct ,视力随访较前恢复</h3> <h3><font color="#167efb">case 2 头痛视物不清入院</font></h3> <h3><font color="#167efb">除了视神经的充分减压,术中完整保留受压垂体柄及分支血管</font></h3> <h3><font color="#167efb">术后复查核磁</font></h3><h3><font color="#167efb"><br></font></h3> <h3><font color="#b04fbb">case 3 头痛,左侧视力减退</font></h3> <h3><font color="#b04fbb">术后复查</font></h3> <h3>case 4 患者入院神智昏睡</h3> <h3>满满都是收获</h3> <h3>术后三天意识明显改善,可下床活动</h3> <h3>case 5 嗅沟脑膜瘤 术前术后对比</h3> <h3>  case 6 另一例嗅沟脑膜瘤</h3> <h3>术后复查</h3> <h3>case 7 一例多发脑膜瘤(侧裂区,鞍结节)</h3><h3>右侧额颞入路一次切除两部位肿瘤</h3> <h3>术后恢复良好,核磁见外侧裂,鞍结节病变全切</h3> <h3>  case 8 术前</h3> <h3>术后</h3> <h3>case 9 蝶骨平台骨质增生,侧方入路提供更好的视角</h3> <h3>术后</h3> <h3>case 10 嗅沟脑膜瘤</h3> <h3>术后</h3> <h3>case 11 嗅沟脑膜瘤</h3> <h3>术后</h3> <h3>case 12 间变少突胶质瘤</h3> <h3>术后</h3> <h3>个人体会:眶上外侧入路手术时间更短(手术时间平均两小时),出血少,开颅简单,相对额底中线开颅对静脉牺牲少</h3>