<h3> 病史体征</h3><h3>男性 46岁 </h3><h3>主诉:摔伤致右上臂肿痛并活动受限14小时</h3><h3>查体:一般情况及生命体征平稳。右上臂重度肿胀，皮下散在瘀癍明显，局部皮肤完整、皮肤张力高，无张力性水泡，右上臂叩压痛明显，触及骨擦感。右上肢垂腕畸形，右腕及各掌指、指间关节背伸不能，前臂旋后障碍，右手虎口及桡背侧两个半手指感觉麻木，右侧桡动脉搏动正常，指端血运正常。</h3><h3><br></h3> <h3>入院行X线检查情况</h3> <h3>入院CT平扫及重建情况</h3> <h3>入院诊断 1.右肱骨干粉碎性骨折2.</h3><h3>右桡神经损伤</h3><h3>治疗方案选择:手术 or 保守？</h3><h3>手术方案选择:ORIF or 髓内？</h3><h3>内置物选择:肱骨干钢板 ？ 加长型Philos钢板？ 双钢板？ 髓内钉？</h3> <h3>我们的选择 :ORIF </h3><h3>内固定选择:加长型Philos钢板螺钉</h3><h3>手术入路选择:前外侧切口</h3><h3>术中常规行桡神经探查，术中探查桡神经卡压于骨折远折断端，局部水肿明显，神经鞘膜完整，给予仔细松解游离。</h3> <h3>术后正位X线片</h3> <h3>术后侧位X线片</h3> <h3>术后处理:</h3><h3>1.常规放置引流管，引流低于20ml/d拔管。</h3><h3>2. 二代头孢静滴3d。</h3><h3>3.常规口服甲钴胺片1月。</h3><h3>4.兜带制动，3天后行主动肩 、肘关节功能锻炼，锻炼后继续予兜带保护。继续诸指被动伸直活动预防屈肌腱挛缩。患肢禁忌负重。</h3><h3>5.术后2周切口拆线，术后1.2.3.6.12月定期拍片复查，视骨折愈合情况决定何时去除兜带及患肢开始负重。</h3><h3><br></h3>