“胃”来“肠”久，我们努力！

晋林 运城市中心医院胃肠外科

　　新的一年， 引入了膜的概念，从新开始认识腔镜手术。两种技术的相互借鉴，我们又有了新的认识。

　　膜的光亮，进一步提高了清扫的范围。

　　前后层次的显露，不仅随其自然地显露胃网膜左，亦利于脾血管的显露。

　　选择合适的病例，再次完整走完了快速康复，省了住院日及费用，42500完成。

　　利用周末时间，去了天津肿瘤医院大咖梁寒主任的地盘；术前的评估、新辅助、手术方式的选择，术中灌洗液的留取，机器人、腔镜、常规开腹、保留幽门的胃癌根治；术后的即时腹腔热灌注化疗，术后淋巴结精捡分组，化疗的研究，随访；给我补充了一场知识的盛宴，谢谢梁老师！

第二例的保幽门胃早癌手术，ERAS恢复顺利，早早出院了，祝福你！

周末，应胡文庆院长的邀请，再次与日本有明癌研所的教授面对面，聆听了最新的胃癌指南和进展。

布部创野教授

一丝不苟的手术演示

一天连续两例的胃上部大弯侧T4a手术，我们采取了拖出式清扫，术中对清扫创面的拍照留取，术前术后灌注脱落细胞学检测，制定适合我们评判的手术质量控制标准，提高手术质量。尽可能为患者的愈后尽我们最大的努力！

胡院长的省级课题，一例贲门口的肿瘤，尝试了SOFY吻合，期待它给病人带来好的生活质量。

第二例的SOFY吻合

第二例的SOFY吻合

　　5月11日国际减肥预防日，从去年开始申请减重代谢外科门诊，今年终于有了眉目，今天的义诊为即将开启的门诊来个铺垫。

义诊的可爱护士姐妹们

　　邀请了半年前的手术胖友讲解自己的减肥历程及感受。

这是去年我们在门诊见面时的留影，体重320斤，40岁的中年人正是家里的栋梁，肥胖引起的代谢紊乱综合征，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症，呼吸暂停综合征时时刻困扰着他，己严重影响到了工作和生活，下定决心要改变。

这是半年后的他，通过术后的饮食指导下的过渡，加上自己的锻练，体重下降到了206斤；高血压、高血脂、高血糖已经消失，尿酸现在还有点略高，继续加油，一年内体重还会继续下降，会越来越健康。

我和这个老太太有忘年交的感觉，朋友介绍这个83岁的胃癌患者，当时有点担心；见了老人爽朗的性格感染了我，术前检查除了腹主动脉陈旧夹层，其他无碍；家里条件不错，儿女想尽孝，安排北京、西安的教授来手术都被老太太拒绝，坚持让我来做；顺利的腹腔镜远端胃手术，术后第一天下床试进水，没有辜负朋友的重托。

老太太向心型肥胖，腹腔粘连可能和她长期的便秘有关，长期口服所谓的保健品，结肠已完全黑变，分离腹腔粘连，腔镜的手术，切口5cm;达到预期目标，也是我的下级武明医生受伤恢复后的第一台手术，还是那么熟悉。

谢谢连院长的邀请

承蒙长治医学院附属医院连长宏院长的相识，加入了山西医师学会上消化道专业委员会，与国内外的大咖交流，学习归来开展了经腹入胸对胃食管结合部肿瘤的下纵膈清扫

常规的脾拖出式清扫

六区及14V区的清扫

参加胃癌大会，见到了我尊敬的黄昌明老师，我的提高离不开他们团队的帮助，怀念在福州的学习生活。

见到我的腔镜启萌老师，2010年西南医院的学习开启了我胃肠道腔镜手术。

碰到好友，祝贺他又夺榜首！

年轻的患者，胃癌侵犯胰腺及腹腔干，即保证清扫切除的R0又要尽可能地保留脏器功能，我们采取的是保脾的胰体尾切除全胃切除根治手术。

再一次在周末奔赴长治，面对面听取日本的胃癌进展及手术演示，充实自己.。

SOFY吻合的患者复查，问了问饮食情况结合造影，看来效果不错。

从参加胃癌会议归来，尝试对于二型的胃食管结合部肿瘤术中进行膈肌切开入胸的下纵膈清扫吻合，既保证了切缘又避免了开胸，术后恢复比开胸快了许多。

胃癌会议归来，思考关于基层的可执行手术质量控制标准，除了标准的D2根治、正确的标本处理，我们增加术前术后的腹腔灌洗液的对比，评价术者的手术质量，让科室的同事申报课题，希望对我们的手术与患者都带来受益。

应黄昌明团队老师的邀请，我们这些学生从祖国各地赶来，每年一届的会议，收获颇多，既了解了学科发展的前沿，又重新复习了黄家军腔镜技术的进展与孚加夫主委的开腹手术要点。

朋友发来的摄影师抓拍，认真听讲看起来不错。

加入代谢减重外科，希望能在这条道路上越走越远。

感谢朋友们的信任，山西医师协会胃间质瘤常务委员的荣誉给了自己。

在全胃切除重建试用了两例半端吻合，远期观察比较它的优越，造影下它吻合后的小尾巴不见了，思考为什么不端端吻合？原来它的并发症吻合口漏高达30%

上海归来，结合中山和华山的经验，在蒿汉坤的精心演示下，W吊肝与手术路径的改变启发颇深

77岁的巨大食道裂孔疝在腔镜下W吊肝，放弃7字拉勾，游离疝囊，缩小膈肌裂孔，360度胃底折叠。术后第一天进食，患者吞咽困难大大改善。至今关于腔镜疝包含的小儿疝、成人疝、腹壁疝、食道裂孔疝、脐疝、戳卡疝基本健全。

患者的信任，今年89岁的胃癌患者顺利出院。

疫情减缓回顾了一下，去年年中后有些东西没有往下记，缘由复杂与予盾，其实还是亲友说的对，记者记得每一天的自己进步与回顾，下年继续。