<h3>年终岁末，除夕之夜，晚上9点30分，神经外科病房仍然一片忙碌，两个病区八十几个病人，让所有在班的医生护士异常忙碌，丝毫不敢懈怠，春节、除夕、大年这些概念通通忘却，对于我们，保病人平安过年才是我们每个值班人员的工作意义所在！</h3><h3> 跟平时一样，来自急诊科的电话响起，一四川平昌老年患者把烟杆插到脑壳头去了，值班二线立马赶到急诊科，完善头颈部三维CT和CTA后，收病人进入神经外科！回顾患者病史：男性，80岁，养老院的孤寡老人，Rh阴性熊猫血，大约早上8点左右含着金属烟杆行走时摔到，烟杆插入嘴巴，流了很多血（具体不详），插入嘴巴的烟杆拔不动，经当地各级医院诊治无果后一路奔波，终于于晚上9点30分到达我院急诊科，急诊科完善相关检查后于10点30分收入神经外科！</h3> <h3>病人既来，全盘皆动，神经外科一线、二线、三线、护士组、耳鼻喉科二线，以及并不值班的科室主任、颅底组组长、在外地学习的教授，能来的都来了，就像一个高速运转且井井有条的机器一样开动着，目的只有一个：既然病人来了，我们一定要竭尽全力的治好他！</h3><h3> 读片后明确，烟杆经软腭插入中颅底，到达破裂孔（颈内动脉所在），烟杆前端部分嵌入破裂孔周边颅底骨质，故较为稳固，患者目前神志尚可，四肢活动基本正常，但精神很差！制定手术方案：准备两组人，一组由神经外科和耳鼻喉科联合手术，全麻，在烟杆不动的情况下气管插管，如不行就气管切开全麻，内镜下经口、软腭，沿着烟杆一路追到中颅底破裂孔，在显露、保护颈内动脉的前提下磨除烟杆顶端周围的骨质，松动后拔出，然后沿途止血，直至缝合软腭（如显露不佳可颈鼻孔、蝶窦到达中颅底，协助视野显露）！手术要快、要准、尽量减少出血，此人Rh阴性，一旦大出血后果会非常严重，可能命都保不住。另一组人到手术间随时候命，一旦发生大出血，立即切开颈部切口，解剖颈总和颈内动脉，必要时结扎右侧颈内动脉，协助第一组人的止血！</h3> <h3>跟养老院负责人和病人侄女交代病情并签字同意手术，晚上11：30，麻醉开始，麻醉医师高超的技术令人叹服，硬是在烟杆纹丝不动的情况下经口插管成功，手术随即开始，手术过程略，总之：就一组人就搞定了，另一组在手术间养精蓄锐但终未派上用场，这很好，因为如果第二组人上了就预示着患者凶多吉少了！大年初一凌晨1点30左右，手术结束！病人转危为安！</h3> <h3>最后说两句：</h3><h3>1、手术过程相对顺利，但多准备几套预案是应该的，没有退路的手术方案是不可取的！</h3><h3>2、春晚没啥子看头，即使确实想看，第二天还可以回看，但病人该做必须做，往往不会给我们第二天再做的机会！</h3><h3>3、医者，以病人为大，这是职业操守</h3><h3>4、感谢各位兄弟姐妹的辛劳付出！老贺、李特、辉、易、麻醉医师、科室及手术室天使。。。。。。。，感谢老师、主任们的指导！</h3>