蛋蛋的忧伤，家有男孩的需要注意了

拂面清风

真实案例：大年二十八凌晨五时许，一平陆18岁小伙儿因右侧睾丸疼痛，急诊到三门峡市中心医院泌尿外科求治。值班医生迅速做出准确诊断并立即上报，泌尿外科曹建波主任了解到患者右侧睾丸扭转已达到4小时余，指示立即启动应急机制，优化住院手续，最短时间安排了熊步高主治医师和包贤涛住院医师进行了手术探查。由于救治及时，右侧睾丸恢复部分血供，得以保留，为防止再发扭转，术中同时行了双侧睾丸固定术，术后患者恢复良好。

扭转360度的睾丸因血供阻断而出现发黑

复位后温盐水湿敷20分钟恢复大部分血供成功保留的睾丸

睾丸扭转的发生是由解剖因素以及一定的诱因造成的。钟摆畸形是导致睾丸扭转的解剖基础，尸检发现率为12%。睾丸扭转多发生于左侧，可能与左侧精索略长有关。睾丸扭转可发生在在剧烈运动、外伤、气候变化的情况下，部分患者睡眠或晨起时发病，原因可能是迷走神经兴奋性增高造成提睾肌收缩，致使附睾睾丸过度上提并扭转。

睾丸扭转的诊断
同时具备以下几点可高度怀疑急性睾丸扭转
①青少年阴囊急症型睾丸扭转平均年龄为17岁，25岁者以内患者占88%。
②睡眠中或剧烈活动后发病。
③既往有短暂类似疼痛发作史。特点是持续时间短，一旦扭转复位疼痛立即消失。
④发病早期常因提睾肌痉挛及精索缩短，睾丸向上移位或呈横位。
⑤托起阴囊疼痛不减轻，反而加重。
⑥提睾肌反射消失。
睾丸扭转的诊断首选辅助检查为彩超
彩色多普勒超声敏感性高且直观，无创检查且时间短，是睾丸扭转首选的辅助检查。彩色多普勒超声显示的睾丸形态结构及血流灌注的改变能初步反映睾丸扭转的不同时期，对睾丸扭转的诊断及手术方案的选择有较大价值。一般结合病史和体检，一旦超声提示睾丸血供明显减少甚至无血供即可诊断为睾丸扭转。

确诊为急性性睾丸扭转该如何处理

①手法复位
诊断一经确定，未超过6h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供。复位时可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。但单纯手法复位后仍有扭转复发倾向，仍需再行睾丸固定术。睾丸扭转时患者一般疼痛难忍，纵然可局部麻醉下复位，但患者仍难以配合，若复位者经验不足可加重扭转。

②手术探查及睾丸固定术
如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸；而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。

③对侧睾丸也应该行固定术
对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。

家有男孩的一定要注意：睾丸好比一个西瓜，精索就是西瓜上的藤，藤打了个360度的结，水分不能正常供应，时间长了，西瓜就会蔫了坏死。这种病发病急，突然出现阴囊肿胀，一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。切记最佳抢救时间是6小时内，越早越好。一定要切记！

三门峡市中心医院泌尿外科是本地区率先独立设置的泌尿男外科，目前是三门峡市泌尿外科中心，我中心拥有多名优秀技术专家，硕士以上学历及高级专业技术人才6名，开放床位50张。配备全套德国产STORZ膀胱镜、大力碎石钳、腹腔镜、奥利巴斯前列腺等离子电切系统、德国产前列腺气化电切镜、内切开用冷刀、WOLF输尿管镜、经皮肾镜、气压弹道超声碎石清石机等先进的专科诊疗设备；全方位地开展各种泌尿外科诊疗技术，科室许多分支如腔内泌尿外科学、泌尿系统肿瘤学、尿动力学、女性泌尿外科学、小儿泌尿外科学；采用前列腺等离子切除术、电切电气化术和开放手术治疗前列腺增生症；采用膀胱肿瘤电切术、全膀胱和部分膀胱切除术、回肠结肠代膀胱术治疗膀胱肿瘤；采用尿道扩张术、尿道内切开术和后尿道成形术等方法治疗尿道狭窄；开展先天性巨输尿管、先天性UPJ狭窄、腔静脉后输尿管成形术；开展规范性肾癌根治术、前列腺癌根治术、阴茎癌根治术、睾丸癌根治术；开展经腰、经腹和经腹腔镜三种途径治疗肾上腺、肾脏和输尿管疾病；对慢性前列腺炎、尿路感染、性病等治疗规范、严谨、有效、经济，取得了良好的社会信誉；尤其在对尿路结石的治疗方面，目前已形成了包括药物排石、膀胱镜大力钳碎石、输尿管镜经皮肾镜气压弹道超声碎石清石、套石篮取石及手术切开取石在内的全套治疗服务。