距后三角骨综合征

时雨

距后三角骨综合征

距骨后部通常有2个结节，即后内侧结节和后外侧结节。在青春期前（男性11～13岁，女性8～10岁），距骨后内侧结节和后外侧结节出现第二骨化中心，并在1年内与距骨体融合。与距骨体不融合的后外侧结节称为“距后三角骨”，与距骨体不融合的后内侧结节称为“第二距骨”。距后三角骨的发生率为1.7-7.7％，通常没有症状。但对于足球、体操和舞蹈等运动项目，跖屈动作过多会导致距后三角骨在胫骨后唇和跟骨之间撞击，从而产生疼痛不适，影响运动，称为距后三角骨综合征，也称“疼痛性距后三角骨”。主要的临床症状为后踝的疼痛，过度跖屈位是疼痛加重。

传统方法治疗“疼痛性距后三角骨”疗效不佳。

疼痛性距后三角骨损伤易漏诊，很多医生对它也认识不足，疼痛常被误诊为踝部韧带损伤或创伤性滑膜炎。保守治疗包括休息、口服非甾体类抗炎药、理疗、局部封闭治疗以及改变运动方式等。但是保守治疗效果欠佳，传统手术方法为切开手术，创伤大，术后局部瘢痕可能影响踝关节功能，且可有神经损伤等并发症。

踝关节镜技术治疗“疼痛性距后三角骨”效果明显优于传统手术。

利用踝关节镜技术，在踝关节后方创造人为腔隙，完整取出距后三角骨，患者术后第一天即下床行部分负重，踝关节主动活动，术后2周恢复正常负重活动。