医学科普‖压力性尿失禁，经闭孔尿道中段悬吊术（吊带术）治疗

美友18560295

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　　2019年1月25日，我院接收到一位小便失禁30余年的患者，董女士。

30年前，董女士因受当地医疗条件及经济条件的限制，分别于1989年和1991年在家土法接生顺产分娩二子，产后未能得到很好的恢复，从而造成患者经常因咳嗽、体力劳动后小便失禁而把内裤打湿，已经严重影响到她的日常生活，近3月来患者漏尿情况加重，无腹压明显增加情况即有漏尿，腹压增加时漏尿严重，似平素自解小便，夜尿增加明显，由平素5-6次增加至20余次，为寻求专业治疗，特意来我院妇科就诊，我院妇科解医生耐心地检查后确诊为难治性的“压力性尿失禁”。决定行手术治疗，早日为患者解除痛苦。在做好充分的术前准备后于1月26日在腰麻下行“尿道悬吊术”。在手术室和麻醉科的默契配合下，整个手术仅仅花了十八分钟，而且术中出血少、痛苦小，手术获得圆满成功！

术后患者恢复得很快，术后1天就能恢复日常生活，两天后患者的各项指标都已达标，能正常排尿且无任何不适，术后3天就能痊愈出院啦！

　　那么，什么叫尿道悬吊术呢？尿道悬吊术就是采用一种TVT——O（经闭孔无张力阴道悬吊系统），它包括尿道悬吊带和蝶行导引器，做手术时可避开耻骨后间隙，远离尿道、膀胱、直肠和神经血管的损伤，它主要用于治疗因尿道活动或内源性括约肌功能障碍造成的女性压力性尿失禁，但此手术不适合孕妇以及可能生育的患者。

尿道悬吊带

什么又是压力性尿失禁？

　　压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

　　女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。

根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：

轻度：

一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

中度：

腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

重度：

起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

治疗

良好生活方式

减肥，戒烟，改变饮食习惯等。

盆底肌训练

目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。

手术治疗

手术治疗的主要适应征包括：

（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。

（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。

（3）生活质量要求较高的患者。

（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。

目前阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。

　　如果你也被小便失禁所困扰，可以到我院妇科寻求帮助！

特色专科

妇科专科

子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕腹腔镜下打孔切除术、不孕不育宫腹腔镜联合治疗术、输卵管再通术、宫颈糜烂利普刀、微波等治疗术、意外妊娠无痛人流、药流、放环、取环术、尿失禁经闭孔尿道中段悬吊术（吊带术）治疗术等。

结石病专科

采用体外震波、输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜、胆道镜、腹腔镜等多种方法专业治疗肾、输尿管、肝胆、膀胱结石病痛。

疼痛科、骨科

采用针灸理疗、中医中药、小针刀、射频、臭氧、椎间孔镜、关节镜、治疗颈肩腰腿痛、椎间盘突出、坐骨神经痛。

创伤骨科

四肢骨折、关节脱位采用手法复位石膏、夹板外固定，或切开复位钢板、钢针、髓内钉内固定术；髋关节置换术；神经、肌腱吻合术，皮肤软组织缺损修复术，烧烫植皮术等

通海华康医院是：

云南省内、外职工医保、工伤保险定点医疗机构,首次门槛费400元，以后递减100元，报销93%以上。

云南省内、外，玉溪市七县二区居民医保定点医疗机构，在我院住院，门槛费300元，2018年一月起，报销90％；门诊看病报30％（每次最高报销30元）。

医院营业时间：全天24小时正常营业

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医院地址：通海河西汉邑天桥旁