<h3>近日，山医大二院骨科显微手外科专业组成功为一名先天性束带综合症患者实施了手术治疗。该病为临床少见病种，较深的束带可使肢体静脉或淋巴回流障碍，肢体远端出现肿胀，甚至引起肌肉、神经、血管及骨骼缩窄，肢体远端回流受限，出现肿胀粗大，易继发感染、湿性坏死等。</h3> <h3>患者，男性，20岁。先天性束带综合症(3度)，婴幼儿时在当地医院行手术治疗，术后效果不理想。随年龄增长，左小腿束带畸形加重，束带以远肢体肿胀， 疼痛，尤以活动后或感冒后明显，甚至无法行走。曾多次出现束带以远肢体感染，辗转省内外多家医院治疗无果后，就诊于山医大二院骨科显微手外科专业组。</h3><h3><br /></h3> <h3> 手术切口的设计是此次手术成功的关键因素之一。为此，梁炳生主任术前为患者切口皮瓣进行了精心的设计。鉴于患者小腿束带畸形重，年龄大，且为二次手术，局部瘢痕形成严重，神经血管受压明显，与患者及家属充分沟通后，决定为患者实施分期手术。本次手术先行左小腿前外侧束带切除，待半年后再实施二次手术，切除剩于束带。</h3> <h3>入院后完善相关检查，经过梁炳生主任术前精心设计，为患者实施了第一期手术。手术中切除环状束带，采用多"Z"字切口，松解挛缩线。同时探查松解腓深腓浅神经，松解胫前后动静脉，松解保护浅静脉。用两侧形成的皮瓣交叉换位来解除挛缩。</h3> <h3>术中，采用"Z" 形皮瓣精准对位缝合。缝合后可见皮瓣血运良好。因术前皮瓣设计合理，皮瓣可直接无张力缝合，避免了进一步取皮植皮手术。</h3><h3>经过梁炳生主任及乔虎云、韩利军、马路遥大夫的精心准备及治疗，麻醉与护理团队地密切配合，手术取得了圆满成功！术后患肢束带以远肿胀较术前明显改善，足背动脉及胫后动脉可触及搏动，疗效显著。</h3> <h3>术后第三天换药，皮瓣颜色正常。束带以远皮肤软组织肿胀较术前明显改善。</h3> <h3>术后X线较术前X线相比较，左小腿皮肤软组织束带状狭窄明显改善。</h3> <h3>先天性束带综合症</h3> <h3>先天性束带综合症（congenital constricting band syndrome，CCBS）为临床少见病种，出生时可见完全性或不完全性环绕肢体软组织的凹陷，多发于小腿，足趾、前臂、手指，偶尔在躯干亦有发现，可同时伴肢体畸形。</h3> <h3>临床上常分为四度，</h3><h3>1度：束带只嵌入皮下；</h3><h3>2度：束带深入筋膜，不影响肢体远端的循环；</h3><h3>3度：束带深入筋膜影响远端肢体的循环，肢端肿胀、颜色有改变，还可伴有神经损伤；</h3><h3>4度：先天性截肢。</h3><h3>治疗的目的主要是去除束带压迫，让肢体正常发育，改善肢体水肿，对于束带压迫血管、神经者应及早进行手术治疗。</h3><h3>手术方法是彻底松解束带，做对偶皮瓣Z字成形。通常认为束带要分2-3期手术，以防止皮瓣坏死和影响肢体血运，随着医疗水平的提高，技术方法的不断改进，1～2期手术直接做Z字成形松解完全可能，减少了手术次数，缩短了治疗时间，使获得良好的发育。 </h3> <h3>山医大二院骨科显微手外科专业组谢谢您的关注，我们将竭诚为您服务。如有需要，请致电0351-3365107</h3>