玉门市第一人民医院重症医学科联合陆军总院完成首例ECMO(体外膜肺氧和）

璟

患者男性， 55岁，主因“间断咳嗽、咳痰、发热7天余”收住入院。行胸部CT示重症肺炎。2019-01-11至2019-01-14观察患者呼吸窘迫、浅促、血氧波动在40%左右(不吸氧) ,当时予以无创呼吸机辅助呼吸(血氧波动在85%左右) ,亚胺培南(0.5g/6h) 、奥司他韦(75mg/次， 2次/日) .2019-01-14患者病情无明显好转，气短、气喘症状进行性加重，呼吸困难，血氧饱和度不升(无创呼吸机支持下波动在在50%左右) ,遂予以气管插管、呼吸机辅助呼吸(Fi02:100%, PEP: 18cmH20) ,并以莫西沙星氯化钠注射液替换亚胺培南。2019-01-20患者在呼吸机高支持模式下(Fi02: 100%, PEEP: 18cmH20)血氧饱和度不升，波动在75%左右，氧合指数(50%）

这意味着，该病人的肺功能几乎已经不能工作，已不能满足维持基本生命的需要。长时间缺氧状态，也可能对大脑、肾、消化、心、肺、肝等器官系统产生不可逆的损伤。如以传统治疗方法，预期死亡率接近100%。

时间就是生命。

在刘辉院长的指导下，由我科孔维明主任邀请兰大二院重症医学科李培杰主任进行会诊，并在院内邀请多科会诊，展开讨论，一致认为：患者呼吸衰竭，肺功能基本丧失，为挽救生命，最后的防线只有ECMO（体外膜肺氧合)治疗。在征得家属同意后，立即联系省陆军总院卢安栋教授及其团队，为患者行ECMO 治疗。

ECMO技术就是用机器代替患者心脏、肺功能，让心脏、双肺休息并安静“疗伤”，借助体外膜肺氧合技术将患者的静脉血引到体外，人工进行充分氧合后再回输体内，有效改善了血氧饱和度，保证有充足的氧气源源不断进入患者体内，供给各器官利用，为后续治疗受损脏器提供足够的时间

ECMO是重症医学目前国内最复杂、最顶尖的医疗急救技术，是走出心脏手术室的体外循环技术，代表着危急重救治水平。此次我院首例ECMO技术的开展，标志着我院甚至整个酒泉在急危重症患者的救治技术上得到了进一步提高，实现了新的突破。

目前，患者已安全转省陆军总院继续治疗。

生命是多么响亮的字眼，它既强大又脆弱。世界上有许多东西可以重复；岁月可以重复，季节可以重复，只有生命，一去不复返，永不回来，希望ECMO 可以为患者带来生的曙光。