十年病痛一刀除——尺神经卡压综合症

张奇

<h3>  尺神经(C7~T1)在腕部于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。 尺神经在前臂的肌支支配尺侧腕屈肌(向尺侧屈腕)、第3、4指深屈肌(第4、5手指末节指骨屈曲)、掌短肌(手尺侧近端的皮肤肌肉)、小指展肌(小指外展)、小指对掌肌(小指对掌)、小指屈肌(小指屈曲)、第3、4蚓状肌(第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直)、骨间肌(掌指关节屈曲及近端指间关节伸直)、拇收肌(拇指掌部内收)及拇短屈肌深侧头(拇指第1指节屈曲)。<br></h3> <h3> 尺神经发出的感觉支有:①掌皮支,分布小鱼际肌表面的皮肤;②背皮支,分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤;③终末浅皮支,分布于手掌尺侧面远端皮肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤。 <br></h3> <h3>  尺神经卡压综合症是尺神经在肘部尺管组成的骨纤维通道内受卡压所致。常见的病因为过度肘活动,肘外伤后遗症,先天畸形。 <br></h3> <h3>  主要表现肘关节疼痛,前臂尺侧、手尺侧、环指尺侧半和小指麻木刺痛,环小指屈曲无力,尺神经支配区感觉障碍,可有内在肌萎缩,爪形手(环小指)畸形,夹纸试验、Froment试验阳性。尺神经沟可摸到增粗神经,压痛,Tinel征阳性。电生理检查有助于诊断。非手术治疗无效时可采用尺神经松解前移术。</h3> <h3>  近日马牧池中心卫生院接诊一位尺神经卡压综合症病人。患者出现右侧肘关节疼痛,前臂尺侧、手尺侧感觉减退、环指尺侧半和小指感觉基本消失,环小指屈曲无力,手部肌肉大部萎缩,呈爪形手,夹纸试验、Froment试验阳性。 </h3> <h3>  患者病史长达近十年,多次保守治疗无效,经相关检查后决定给予实施尺神经松解前移术。</h3> <h3> 术中探查见尺神经严重卡压,呈竹节样,近端增粗水肿严重,远端纤细,充分松解游离,并将其前移至屈肌肌层。</h3> <h3>  患者术后第一天疼痛基本消失,环小指感觉明显改善,术后第三天出院,出院时肘部疼痛消失,手部感觉和力量恢复良好,患者非常满意。</h3> <h3>  最后建议大家日常生活中尽量减少肘部尺神经刺激,如出现不适症状,尽早正规就医,最大限度的避免严重并发症的发生,享受美好生活!</h3>

小指

神经

尺侧

屈曲

卡压

感觉

肘部

松解

皮肤

前臂