平凉市人民医院完成第二例完全自主胸腔镜下肺叶切除术

甘医附院心胸血管外科 杨龙

上月，平凉市人民医院完成第二例完全自主“胸腔镜下左肺上叶切除术”，手术顺利，术后恢复良好，患者已康复出院。

病情简介：患者男性，68岁，主因“CT发现左肺肿物十余天”入院。查体无明显阳性体征。患者无吸烟史，无粉尘毒物接触史，无慢性病史。

术前主要辅助检查：

胸部CT：左肺上叶不张并渗出改变。

肺功能正常。

心脏彩超提示：左右房略增大，三尖瓣中度反流，主动脉瓣中度反流，肺动脉压40mmHg，EF值 60%。

支气管镜检查提示左肺上叶支气管腔内占位性病变。病理提示：支气管粘膜慢性炎伴鳞状上皮高级别病变。

患者抗感染治疗无效。

术前影像

患者在全麻下行“经胸腔镜左肺上叶切除术”。重点操作如下：于7.8肋间腋中线取长约1cm观察孔，置胸腔镜，3.4肋间腋前线取长约2.5cm操作孔，6.7肋间腋后线取长约1cm辅助操作孔。游离粘连带后，依次游离结扎切断左上肺静脉、左肺上叶各段动脉、左上肺支气管及叶间肺组织。清扫部分淋巴结。最后游离松解左下肺韧带。

部分术中操作瞬间：

术后病检提示：左肺上叶支气管鳞状上皮高级别异性增生。左上肺静脉淋巴结、第五组淋巴结反应性增生。