慢性踝关节不稳的关节镜辅助微创踝关节稳定术

葛新江

患者，女，26岁，维吾尔族，以踝关节反复扭伤11年入院，查体距骨倾斜实验、内翻实验及前抽屉实验阳性，X线.CT未见异常，MRI见距腓前韧带及跟腓韧带纤细、菲薄。

常规踝关节前踝探查，清理滑膜。见关节软骨可，活动踝关节，关节镜下见外侧距骨倾斜角＞25度。取腓骨长肌腱前三分之二，测粗为4.5mm，编织肌腱两端备用。

沿术前标记的距腓前韧带及跟腓韧带的腓骨支点做0.5mm切口，尾孔导针制备腓骨隧道。

将肌腱自距腓前韧带隧道穿入，腓骨远端后方穿出（恰好为取肌腱切口处）再从跟腓韧带腓骨远端后方隧道穿入，跟腓韧带腓骨支点处穿出。

制备距骨及跟骨骨隧道。

将肌腱两端分别穿入距骨及跟骨隧道。

外翻位界面螺钉挤压固定肌腱。

术后切口

术后查体前抽屉及内翻实验均阴性。

术后CT见距腓前韧带腓骨支点隧道稍偏内。其余隧道位置尚可。

MRI见韧带走形，粗细良好。

阿克苏地区第一人民医院骨一科团队将继续努力，将微创手术做精，做细，为各类骨科患者用最小的创伤，做到最好的预后。