云影胸心组知识要点及病例汇总132

李利明

俊豪 22:16

看几个简单的小图，肺气肿分3种类型：小叶中心型，全小叶型，间隔旁型，对吧？小叶中心型是这样的：

全小叶型，是这样：

二者对比，一目了然：

间隔旁型肺气肿：

雪中漫步 13:17

俊豪 19:06

图片层面有点儿少，要结合临床，胸膜下结节伴晕征，首先不能除外隐球菌。我今天值班，有个很有趣的病例，待会给大家总结一下，男性63岁，咳嗽四年，右下胸疼2到3个月

俊豪 20:43

慢阻肺病人，肺尖是全小叶型肺气肿，中下肺有小叶中心型肺气肿和全小叶型

缘 20:43

肺气肿？外周？

俊豪 20:44

以前没注意，第一次发现二者并存的情况，不着急，这是开头，我们看下面的病变

俊豪 20:47

平扫完成了，待会看增强。平扫有哪些知识点可以复习？

王宇欣 21:03

有肺大疱？

臣本布衣 21:09

背景，肿块，分叶，支气管，坏死，胸膜，需要增强

俊豪 21:10

@王宇欣 对的，有肺大泡，这是一个肺气肿病人。肺部病变，三步走：1.肿瘤性和非肿瘤性；2.良性和恶性；3.小细胞和非小细胞。慢阻肺患者，交界区或者蜂窝状区出现实性病灶，就不能除外恶性，这里因为纤维化的缘故，病灶可以变形。下面看增强，五毫米层厚，动脉期

平扫53，动脉期66，静脉期76到96

中央似乎有悬浮气泡，以上是五毫米层厚，400. 40

调成腹部窗220--40，静脉期

以上是五毫米层厚，改成薄层

俊豪 21:24

完毕

一叶兰舟 21:23

又是放线菌？想起来往老师曾经说的话，要把肿块的影像做到极致

俊豪 21:25

@李林——新泰中医院 [强]这是最重要的重点

血象正常，PCT正常，ESR 37，CRP10＾

D-DR1.06（0-0.5）ug/ml

肝肾功能，血脂血糖正常，

痰培养及药敏阴性。

G试验（-），GM试验1.0ug/L（<0.65）

穿刺中分化鳞癌。

臣本布衣 21:30

图像很重要呀，这个可以把结核及化脓感染去掉，坏死区截然，破坏力强，支气管截断，远端肺气肿，

俊豪 21:32

@李建华忻州市人民医院放射科 [强]对头！诊断要点就是华哥说这些。有没有感觉到上面的薄层增强图像粗糙？那是因为0.725层厚。增强扫描纵隔窗，可以调成1.2毫米层厚，如下

俊豪 21:37

刚才忘了调窗宽

X战警 21:38

邻近胸膜增厚强化、脂肪线消失及肌肉增厚是侵犯吧

俊豪 21:40

@石门县中医医院 程伟 对[强]穿刺没有发现放线菌

臣本布衣 21:45

这个跟放线菌不同的

俊豪 22:01

良性空洞壁清晰，并且强化均匀

恶性空洞坏死区不清晰，并且强化不均匀。

霍晶 09:46

@王俊豪 莱阳中心医院影像 王老师，各位老师腋窝淋巴结肿大的标准是多少呀？一堆短径不超过l0mm的算异常吗？

俊豪 11:47

看淋巴结，大小和形态密度都要看。一般小于1.2厘米，有淋巴结门的，我都不描写。