武安一院健康学院第27期《健康大讲堂》——千万不要忽视胸痛

2019.01.09 阅读 1000

武安一院健康学院第27期《健康大讲堂》


2019年1月9日下午,武安市第一人民医院健康学院第27期《健康大讲堂》如期开播。按照郝保乾院长的安排,本期《健康大讲堂》主题是千万不要忽视胸痛,由武安一院心血管内科主任郭玉峰主讲。

        郭玉峰,心内科主任,副主任医师,硕士学位。1993年毕业于承德医学院临床医学系,获医学学士学位。2010年考入河北医科大学在职研究生,师从河北省人民医院心内科主任齐晓勇教授,2013年硕士毕业。2008年起,陆续开展了冠心病介入治疗,永久性心脏起搏器置入术,先天性心脏病介入封堵术和心律失常的射频消融治疗,现能够独立开展冠脉介入手术,年手术量300余例。曾获第一届武安市青年五四奖章标兵称号。

                胸痛的相关知识

      胸痛的疾病有哪些?

      胸痛涉及的疾病较多,简单分类包括心血管疾病和其他疾病,心血管疾病包括:心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症、主动脉夹层、肺栓塞等。其他疾病包括胸壁疾病带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折等,呼吸系统疾病胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌等。纵隔疾病食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。

其中,急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸是需要紧急处理的疾病,否则,病人的生命安全会受到威胁,严重的会导致死亡。急性冠脉综合征是冠心病的一部分,包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定性心绞痛,这种分类方法可以指导我们治疗策略,STEMI要求立即做介入治疗,NSTEMI要求在2-24小时内做介入治疗,不稳定性心绞痛要求在72小时内介入治疗。

      急性冠脉综合征的症状有哪些?

      急性冠脉综合征最典型的症状是胸痛,也就是心绞痛,疼痛位于胸骨后,呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等,可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂,一般持续数分钟至十几分钟,休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内可缓解。部分患者伴有出汗。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。

      注意5点,第一,疼痛的部位,多位于心前区,范围较大,不可描述,如果是点状或片状且位置固定,多数不是心绞痛。第二,持续时间多为几分钟或十几分钟,如果几秒钟或者是几个小时,多数不是心绞痛,特别是胸痛几个小时的患者,极少数是心肌梗死,做个心电图就可以诊断。第三,胸痛伴出汗,绝大多数是典型心绞痛,一定要及时入院治疗,第四,与运动或劳累有关,特别是运动中,生产劳动过程中出现的胸痛,持续数分钟,多数为心绞痛。第五,胸痛伴出汗,持续20分钟以上,含服硝酸甘油无效的患者,要及时拨打120住院治疗。

      急性心肌梗塞患者发病后注意事项

      如上所述,患者胸痛伴出汗,持续20分钟以上,含服硝酸甘油无效,有可能是急性心肌梗塞,一定让患者卧床休息,保持安静,不要乱加搬动,紧急与 120急救中心联系,等待救护车到来。如果自行入院,必须用担架或其他方式搬运患者,避免走动。入院前多次含服硝酸甘油或消心痛,每 5-10分钟一片,也可以嚼服阿司匹林 300毫克。

      急性心肌梗塞患者入院时注意事项

      急性心肌梗塞患者发病后紧急入院,患者和家属惶惶不安,不知所措,医生交代病情较重,家属顾虑重重,恐惧焦虑,此时此刻,特别是家属,一定要冷静,面对医生,及时选择治疗方案。急性心肌梗死治疗已经规范化和程序化,按照胸痛中心就诊模式,患者会得到及时、迅速、优质、高效的治疗。

      急性心肌梗塞患者入院后治疗方法有几种

      急性心肌梗塞的病因是冠状动脉闭塞,最有效的治疗方法就是开通血管,包括静脉溶栓和介入治疗。前者是用药物溶开血栓,后者是用导丝机械打开闭塞的血管。介入治疗能更快更有效的开通血管。溶栓治疗使急性心肌梗死死亡率从10%降至5%,而介入治疗使急性心肌梗死死亡率从10%降至2%以下,可以看出,介入治疗方法更有效。

      胸痛中心成立的背景

      胸痛中心,直接目标是提高胸痛患者,特别是急性心肌梗死患者的诊治效率。胸痛中心整合了院前急救、急诊科、心内科、导管室、心电图室等,使各科室各司其职,共同高效运营,能使急性心肌梗死患者在最短的时间内到达(能开通梗死相关血管的)医院,并能够在到达医院后用最短的时间内开通血管。我院在郝保乾院长的领导下于2017年9月20日启动胸痛中心建设大会, 2018年3月20日通过网审,6月20日现场核查,8月6日在银川宣布通过了中国胸痛中心标准版的认证,11月3日在厦门中国胸痛中心第八次大会上何院长代表医院接收了奖牌. 我院月平均门-球时间已经从胸痛中心论证前的130分钟以上缩短至70分钟以内。

      最后,记住1120,从2014年11月20日开始,由中国医师协会、中华医学会心血管病学分会将每年的11月20日定为“心梗救治日”,就是希望大家重视心肌梗死的救治,牢记两个“120”, 一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120;二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。让我们协手共同遏制急性心肌梗死这个恶魔,让我们创造一个健康的明天。

  《健康大讲堂》每周一期,每期15分钟左右。栏目风格独特、形式多样,邀请名医专家作为授课嘉宾,选择实用性强、关注度高的话题,通过互动交流、举例释疑等形式,为广大群众普及健康知识,充分体现“实用性、针对性、服务性、互动性、观赏性”,是一档深受群众喜闻乐见的公益性栏目。

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【编辑委员会】 指导:河北省预防医学会科普专委会

主办:武安市第一人民医院健康学院
支持:河北神钲文化发展有限公司
总编:市一院院长、健康学院院长郝保乾
副总:院党委委员、健康学院副院长王增海
责编:健康学院办公室负责人赵文娟
主持:健康学院办公室科员赵振华
摄像:市一院宣传科副科长王艳青、科员贺小龙

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