MTrPs精细解剖之半棘肌

琚德胜 上饶市立医院疼痛科

附着点：

起点：C4～C6关节突和C7~T10横突

止点：枕骨上下项线之间和C2~T4棘突

功能：

一、后伸头颈部(双侧收缩)

二、侧屈头颈部(单侧收缩)

三、使头颈旋转向对侧(单侧收缩)

神经支配：

颈椎和胸椎神经

功能解剖：

半棘肌位于斜方肌深面，枕下肌群的浅面。包括头半棘肌(附着于枕骨)、颈半棘肌(附着于颈椎)、胸半棘肌(附着于胸椎)。每一节段的肌下方附着于5～6个椎骨的横突。半棘肌的垂直纤维使其成为头部强有力的伸肌和弱的回旋肌。

半棘肌的功能是对抗重力的作用保持头部向上。其与拮抗肌力量的失衡，可压迫相应的枕神经，在头后部引起疼痛。

触发点：

头半棘肌的触发点在棘突旁的枕部和枕下，其牵涉痛位于太阳穴，并弥散向前到耳部和向后到颞部。

颈半棘肌的触发点在颈5的位置，其牵涉痛向枕部走。

半棘肌、多裂肌、回旋肌等肌肉触发点活化，患者通常有枕后部和颈后部的疼痛，晚间不能平卧于枕头上，而且失眠。

肌肉拉伸：

双手抱头后部，并向前屈颈牵拉。