<h3>内蒙古赤峰市第二医院骨外一科医务人员近年来通过刻苦钻研，活学活用，将数字化医疗技术与临床诊疗完美结合，致力于让国内外最新技术落户基层医院。近日，我科医务人员为赤峰地区医学科研创新再谱新篇，成功实施了内蒙古地区首例3D打印导航模板辅助下髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术。</h3> <h3>居住于赤峰市红山区的刘大妈今年已73岁高龄，日前由于行走时不慎跌倒，导致右侧髌骨粉碎性骨折，被家属急送至我院，慕名就诊于我科。</h3> <h3>经王铁英主任及全科医师讨论病情，考虑患者高龄，且存在脑梗后遗症肌力下降、重度骨质疏松、高血压等多种疾病，无法耐受长时间卧床诱发的并发症，骨折断端分离、粉碎，具备切开复位内固定手术指征。</h3> <h3>由于髌骨关节面的不规则性，常规切开复位张力带内固定术无法达到贴近关节面准确置入克氏针，可能会造成断端加压不足甚至分离，克氏针进入关节面等情况，严重影响预后功能。且患者不能耐受长时间手术，一次穿针失败后，反复穿刺可能会造成疏松的骨质更加碎裂，导致手术失败。</h3><h3>图为网络配图——复位固定欠佳的髌骨骨折</h3> <h3>新的3D打印导航模板技术可以完美规避以上各种手术风险，经科内讨论，拟为患者制作3D打印导航模板并施行张力带、空心钉内固定。图为患者分离粉碎的髌骨3维模型，图片来源于本次使用的Mimics及Geomagic studio软件。</h3> <h3>图为软件模拟手术复位后的髌骨3D模型正面观，可见骨折达到解剖复位。</h3> <h3>模拟手术复位后髌骨3D模型背面观，可见关节面解剖复位，达到进一步应用制作导航模板要求。</h3> <h3>根据模型模拟置钉，通过相关软件的熟练操作，可确定最佳置入位置，达到完美置钉。</h3> <h3>剖视图可见置入克氏针位置临近关节面，加压后不会造成关节面分离，与空心钉置钉通道无干涉无撞击，且各通道均未进入关节面。</h3> <h3>根据患者髌骨外形个体化制作卡钳，名副其实的个体化医疗。</h3> <h3>制作完成的导航模板与髌骨模型完全契合，同时也为髌腱等软组织留出充足冗余，术中置入不会造成大小不匹配。</h3> <h3>术中光敏树脂导航模板实体正面观</h3> <h3>光敏树脂导航模板背面观</h3> <h3>术中可见导航模板与髌骨贴服契合，完全可满足临床手术需要。</h3> <h3>复位固定后的髌骨，伸屈活动固定强度满意。</h3> <h3>X线可见髌骨解剖复位，断端加压满意，各内固定物置入位置达到预期，为术后功能回复打下良好基础。</h3> <h3>侧位X线片可见关节面解剖复位，断端关节面张力带加压后无分离，内固定克氏针紧邻关节面但未进入关节，置入位置perfect!</h3><h3>患者术后2日即可下床行走，术后7日切口换药无异常已出院，结合药物及足底静脉泵等治疗，无严重并发症发生，治疗流程满意。</h3> <h3>经资料统计，脊柱手术中，椎弓根螺钉徒手置入准确率较低，优良率不足70％，胸椎置钉穿出椎弓根比例更是接近50％，严重影响手术效果，甚至造成神经损伤等严重并发症。我科同时开展3D打印椎弓根导航模板技术，能做到置入的螺钉100％准确!尤其适用于各种复杂的脊柱骨折及畸形，手术效果媲美业内专家，能让本地患者足不出户就享受到国内顶尖医疗水准!</h3> <h3>借力于新的材料技术及软件技术，目前我科已能开展复杂骨折、骨肿瘤造成的骨质缺损3D打印人工材料修复技术，让饱受骨质残缺折磨的患者再此拥有属于自己的肢体。</h3> <h3>由于是完全依据患者个体骨质解剖制作，假体及人工材料外形完全符合患者个体，且免于以往骨搬运治疗过程中漫长治疗周期给患者造成的身心痛苦，解剖型的钛网假体能实现骨和血管的无障碍长入，提供更坚实的支撑同时，可有效缩短骨质愈合时间。</h3> <h3>作为赤峰地区骨科的中坚力量，赤峰市第二医院骨外一科是一个高学历、高素质的团队，一直致力于最新数字医学技术的应用和发展。豪德、敬业、善思是我们的座右铭，精益求精、剖玄析微是我们的追求。我们期盼着在微创、精准医疗的道路上与您携手并进!</h3>