椎缘骨/永存骨骺

时雨

永存性骨骺：又称生理性骨块分离、椎缘骨、锥角离断体边缘骨等。再骨的生长发育过程中，当骺板发育到成熟阶段，其软骨的增殖和成骨活动停止，骺板因某些因素未被骨化，使骨干与干骺端融合障碍而形成。

腰椎前椎缘骨

腰椎前椎缘骨由椎间盘疝入椎体前缘引起，为椎缘骨的类型之一，临床上可引起腰部疼痛，多数无症状，好发于L4-5椎体前上缘。

图 4 椎缘骨示意图，椎缘骨由疝入的髓核和软骨成份、骨质缺损区及掀起的骨块所构成。

发病机制

该病的发生机制尚不清楚，多认为椎板先天发育异常、退变及损伤参与其中。

椎间盘内组织在脊柱受力不均的压力作用下，通过断裂的椎体软骨板或者椎体先天发育薄弱区疝入椎体内，致累及的骨组织发生营养障碍而不断吸收，最终发生骨质缺损，同时邻近的骨组织受到刺激而发生骨质增生硬化。

椎缘骨主要与以下疾病鉴别：

(1) 椎体前缘骨折，有明确的急慢性外伤史，碎骨片密度与骨质缺损相吻合，急性者多伴周围软组织肿胀，缺损区无椎间盘密度或信号，动态观察有骨痂生长；

(2) 椎体前缘骨质增生，与椎体紧密相连，边缘锐利，椎体前缘无缺损区；

(3) 前纵韧带钙化，椎体无缺损区，椎间韧带位于椎间隙前端正中，呈等腰三角形，基底平齐于椎前缘，尖端指向椎间盘；

(4) 慢性应力可造成椎间盘前部纤维环钙化，类似椎缘骨，但无缺损区。

总结

L4-5椎体前上缘局灶性骨质缺损区，不规则，外形欠光整，缺损区呈与同层面椎间盘信号或密度相似，患者无症状或伴有腰痛病史，要考虑到椎缘骨的可能。