巧施横向骨搬运血运重建术 打破糖尿病足截肢“魔咒”

骨创伤一科 常春峰

糖尿病足

患者

术后

截肢

治疗

糖尿病

溃疡

肢体

血运重建

横向

糖尿病在我国是患病率很高，有文献报道在我国糖尿病患者 1 年内新发溃疡发生率 为 8.1%,糖尿病足溃疡患者 1 年内新发溃疡发生 率 为31.6 %，糖尿病患者中足部溃疡的患病率为 4% ~10% 。对于年龄在65-74岁的患者，合并糖尿病是截肢风险增加了20倍。持续的高血糖状态会导致糖尿病患者周围神经损伤，动脉粥样硬化，血管管腔狭窄、闭塞。在血管闭塞，神经受损，感染的共同作用下，做为肢体远端的足部很容易出现损伤，伤口不易愈合，随着病情的进展，严重的甚至导致截肢。

糖尿病足感染的治疗控制血糖是基础，常规的治疗方法包含了抗生素的应用，血管扩张药物、抗凝药物等的应用。对于足部缺血性溃疡改善肢体血运是关键。胫骨横向搬移技术为腘动脉通畅的肢体末梢血管的重建提供了可能，进而能很好的解决肢体缺血导致的一系列问题。胫骨横向搬移技术始于前苏联，率先由Ilizarov教授提出，其原理是通过张力应力法则实现组织的再生，即通过缓慢持续的牵伸，调动组织自然修复潜能，使骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，从而实现受损组织微循环的自然重建。为中重度糖尿病足的成功保肢，提供了可能。

基于以上理论依据为基础加之我科李引刚主任团队与国内各专家交流并查阅大量文献后我科开展了糖尿病足横向骨搬运血运重建术手术。

患者基本信息:

女性，54岁，西安人，患糖尿病多年，发现足趾溃烂坏死4月，范围逐渐扩大感觉冰冷麻木并可闻及恶臭味，自此期间辗转于西安多家顶级医院就诊，均被告知换药并截肢治疗，患者不愿意截肢。

患者经多家医院治疗无效，遂于2018年3月30日来我科以寻求救治。入院后李引刚主任对于患者患肢局部软组织、血运及全身情况综合评估后，经过科室团队缜密术前讨论后决定行横向骨搬运血运重建术。

以下为手术前及术后情况:

手术后外观照

术后DR影像

术后1周，患者自诉患肢感觉变暖

术后2周外观照

术后1月外观照

术后2月外观照

治疗过程中辅助中医特色治疗，效果明显

术后3月外观照

术后4月创面明显缩小近乎愈合，外露的趾骨皮肤自行覆盖，患者末梢感觉血运恢复正常，疗效满意。

糖尿病足保肢成功，拆除外架后拍DR片

糖尿病足过去治疗需要截肢，经过我们的努力加之患者信任，经过近半年治疗，我们成功拯救了患者的一侧肢体，使患者回归社会及正常生活。

治疗骨科疑难杂症（糖尿病足、骨感染骨髓炎、骨肿瘤、各类复杂骨折等）我们很认真，我们更专业。

科室电话:[phone]；

科室地址:陕西中医药大学附属医院骨科楼二楼；

骨创伤一科学科带头人:李引刚主任；

撰稿人:常春峰 医师

（医疗微信doctor_ccf）；