难忘今宵——对口支援离医年终末周工作记录

龙井

　　闹钟准时在6点响起，窗外仍是漆黑一片，收拾行李，怀着不舍的心情出门，因为这是2018年度最后一周在离石的下乡医疗工作，大家不约而同来到集合点，抖擞精神，乘坐最早一班驶向吕梁的列车，看着每周都要踏足的太原南站，心里有一丝留恋和不舍，因为下一周我们将不会相聚在此。

本周是2018年度对口支援离医最后一个工作周，大家继续完成既定的工作，站好最后一班岗。

清晨蒙亮的太原南站

　　年终最后一周，对口支援工作显得分外忙碌，山西大医院郭张海主治医师和对口科室工作人员一起深入神经外科病房，床旁会诊大量脑干出血术后半身偏瘫、疼痛患者，经详细体格检查、认真阅读影像病历资料后，为患者制定诊疗方案；门诊工作继续发挥专业特长，为颈肩腰腿痛患者运用针灸推拿绿色疗法，解除病痛。本季度对口支援工作就要结束了，参加马院长组织的对口支援专家座谈会，为离石区医院的发展建言献策。

病房接诊一名生后7天的患儿，因黄疸，吃奶差就诊。山西省儿童医院刘映红医生，询问病史，仔细查体后，认为患儿基本情况尚可，考虑喂养不当，故现场亲自示范喂配方乳，患儿吸吮有力，吃奶好，并建议于蓝光箱光疗。

　　冬季为呼吸道感染的高发季节，儿科病区的病人也较前明显增加。山西省儿童医院内分泌科陈晓娟主治医师诊治一例5岁儿童，反复咳嗽1月余，院外已先后口服及静脉输注抗生素的治疗约1月，目前仍有咳嗽，查体肺部停诊无明显体征，胸片仅有纹理增粗，血常规化验基本正常，嘱可停输液，加用布地奈德雾化治疗，1周后复查。

　　山西大医院普外科智仁厚医生会诊一老年男性患者，77岁，既往脑干出血，近2周出现双下肢浮肿，入神经外科后行相关检查提示心包积液 双侧胸腔积液 右肺上叶占位性病变 会诊后建议:1、进一步行胸部增强CT，明确肿物性质，必要时行穿刺活检，行胸水检查，行肿瘤学检查。2、行肝功能复查，明确是否营养不良低蛋白水肿。3、行心脏彩超及心功能检查，明确是否心源性水肿。4、行风湿免疫系列检查排除相关疾病。5、肾功能正常，暂不考虑行相关检查。

　　山西省儿童医院消化科白静洁主治医师查房：一名40天龄的患儿，生后间断吐奶，询问病史，结合查体后，考虑胃扭转不除外，建议其完善上消化道造影助诊，并嘱其体位治疗，指导喂养，进一步观察吐奶是否缓解及体重增长情况。

　　山西大医院心内科李曼医师询问病情，得知这名年轻患者有间断胸痛，前几日有感冒病史，不除外心肌炎，建议完善相关检查明确诊断。

　　山西大医院老年医学科范继秀主治医师应邀至神经外科会诊，一名老年男性，脑梗死后遗留肢体活动障碍，长期卧床，近日反复发热，床旁查看患者结合检查资料，不能除外吸入性肺炎，建议完善血常规、痰培养等，调整抗生素方案。

　　山西大医院肾内科吕艳医生在透析室进行日常查房，根据具体病患情况给予诊治指导。

　　山西省儿童医院生殖医学科主治医师范俊梅继续门诊工作，并就相关病历与妇产科高翠平主任和张莉主任进行讨论，进行相关知识的梳理和总结。此外，就住院病例中一例中期住院的病例和一例分娩后的病例与胡雁主任、高翠平主任、陶秀丽主任、张莉主任进行查房、讨论，制定出下一步的诊疗计划。

　　本周是山西大医院耳鼻喉头颈外科陈素清护士长对口帮扶离石区医院的最后一周，短短的四天时间对三个月的帮扶工作进行了总结，同时对离石区医院神经外科和大内科的工作进行了回头看，这两个科的护理文书都有了明显的改观，很欣慰也有些不舍，碰到熟悉的面孔貌似寒暄其实更多的是不愿意提起离别的话题，短短三个月做的远远不够，帮扶还在继续，祝愿离医明天会更好！

　　本周山西大医院神经内科任刚医生出最后一次门诊，多位门诊调整药物的患者和家属前来复诊的同时向任刚医生道别，任刚医生叮对长期服药的注意事项及生活指导，像每一位患者及家属道别。

　　按照惯例，本周二下午离医医务科王国平主任召开质控会，下乡医疗队中山西省儿童医院PICU刘映红、山西大医院普外科智仁厚、山西大医院神经内科任刚参加质控，这也是2018年度下乡医疗队最后一次参加离医质控会，看着离医病历质量逐渐提高，感谢每一位质控医师的辛苦付出，他们查阅病历书写规范、指南、药品说明书等医疗文书，为离医医务科质控贡献了自己的力量。

　　12月26日上午，离医神经外科吴向阳主任邀请四季度下乡医疗队参加神经外科交班。交班后，神经外科播放了音乐相册，记录了每位下乡医务工作者工作和生活的点点滴滴，不禁离别的伤感涌上心头。

　　神经外科医务人员与四季度下乡医疗队合影留念。随后会诊了多位患者，向曾经救治的患者及家属道别。

　　12月26日下午，离石区医疗集团人民医院举行〈卒中防治中心〉挂牌仪式。会议由医务科王国平主任主持，李金萍副院长上台讲话，离医院方高度重视卒中的防治工作，尤其是急性脑梗死的黄金救治一小时，离医已开通溶栓绿色通道，尽最大力度保障人民群众的健康安全。

　　离医神经内科杨龙平主任介绍〈卒中防治中心〉成立的前期准备工作和离医目前开展静脉溶栓情况。

神经内科杨龙平主任积极响应卫健委、山西省卒中学会等号召，在离医门诊大厅、住院大厅、神经内科走廊均张贴了宣教海报，向广大人民群众教育宣传，了解脑卒中是可防可控可治的，告知百姓，发病后如何辨识脑卒中、如何应对、何为正规的治疗措施；同时，加强自身建设，完善溶栓签字文书，进一步理顺溶栓绿色通道，缩短D-N-T时间，学习最新指南，积极申报卒中中心，提高离医急性脑梗死救治能力，扩大社会影响力。

　　对口支援离医医疗队队长、山西大医院神经内科任刚医生介绍了〈卒中防治中心〉成立的重要意义及离医目前开展的工作。

离石区人民医院神经内科为吕梁市重点学科，已率先在吕梁地区开展急性脑梗死静脉rt-PA溶栓治疗，对于在吕梁地区发病的急性脑梗塞患者，可就近尽早来我院进行静脉rt-PA溶栓治疗，我院已开通24小时急性脑梗塞静脉溶栓绿色通道，建立卒中单元，更好的服务于患者，争分夺秒、争取时间，尽早开通阻塞的血管，改善症状、提高预后，甚至可以挽救生命。

离医马玉蓉院长高度重视，发现急性脑梗死溶栓的重要性，积极倡议我院神经内科申请卒中中心，按卒中中心的要求，规范化诊疗，提高救治能力，扩大社会影响力，让离石乃至吕梁的患者，省去发病后四处求医，路途上花费不必要的时间，就近在我院静脉溶栓，争取使病损降到最低。并且站在院方的高度，下发文件，协调各科室，建立、健全<脑梗死黄金救治一小时绿色通道>。

离医已于2018年10月份，通过山西省卫建委脑卒中防治工作委员会及山西省卒中学会的评审，成功申请〈卒中防治中心〉，标识着我院已进入山西省脑卒中防控体系。卒中中心之所以为中心，需要离医多科室配合，包括神经内科、神经外科、急诊科、影像科、药剂科、检验科、心电图室、康复科、超声科等多科室合作。卒中中心申请一年后，会有山西省卒中学会的复审验收，希望离医在2019年成功通过验收，并不断发展壮大，为成为高级卒中中心、不断提高救治能力、保障人民群众身体健康而努力奋进。

　　受山西省卒中学会牛小媛会长委托，山西大医院神经内科任刚医生向离医马玉蓉院长及张兵兵副院长授牌。

　　会议结束后，山西大医院神经内科任刚医生进行《2018年度医务科病历质控总结及离医首届病历评比总结》，同时也是2018年度下乡医疗队最后一次大会议室讲课。任刚医生把一年来病历质控所遇到的问题一一罗列，并按2010年病历书写规范讲解，最后公布离医首届病历评比获奖名单，离医神经外科吴永强医生荣获一等奖。

核心制度之歌

　　讲解结束后，离医马玉蓉院长召开座谈会，李金萍副院长、张兵兵副院长、医务科王国平主任、护理部闫俊平主任、神经内科杨龙平主任、中医科王玉保主任、儿科张毓华主任及四季度下乡医疗队所有医务人员参会，医务科王国平主持会议。

首先离医挂职副院长、对口支援离医医疗队队长、山西大医院神经内科任刚医生，做述职报告，感谢离医对下乡医疗队工作和生活上的帮助，将2018年度下乡医疗队开展的工作总结，并展望2019，希望离医在新的一年里，各项事业更上一层楼。随后，每位下乡医疗队员都做个个人总结，并且提出了对医院及科室发展的建议，大家共同的心愿：祝离医在马玉蓉院长的带领下打开新局面、开创新辉煌！

最后，马玉蓉院长讲话，感谢一年来下乡医疗队对离医的帮助，形成了诊疗指南化、规范化，并多次参与离医的各项事业活动，发挥了对口帮扶的作用，并且恭喜每一位下乡医务人员顺利的完成了下乡工作。马玉蓉院长表示，2018年度对口帮扶工作即将结束，但我们之间的友谊会永存，希望大家常回家看看，当我们再相见时，定会看到更好的彼此。

　　座谈会后，离医院领导班子及科室主任与下乡医疗队，在离医门诊大楼前合影，记录这段永生难忘的、特殊宝贵的下乡岁月。

　　12月27日，为了解决座谈会上提出的一些问题，马玉蓉院长安排医务科王国平主任带领下乡医疗队部分队员下科室调研。

王国平主任带领山西大医院神经内科任刚医生、心内科李曼医生、老年医学科范继秀医生来到内科，收集问题、把医院将要新开展的化验项目，如BNP、降钙素原等进行推广，这些化验项目将大大帮助临床，对疾病的诊疗起到重要作用。

　　随后，医务科王国平主任带领山西大医院神经内科任刚医生及山西省儿童医院刘映红医生来到儿科调研，向儿科介绍将要开展的新化验项目，并且对于提出的一些化验问题及疑问向检验科及时反馈。

　　至此，2018年度对口支援离石区人民医院下乡工作全部结束。2018年度对口支援离医医疗队队长任刚与离医医务科王国平主任在医务科合影留念。感谢王国平主任对下乡医疗队一年来的照顾和帮助——不忘初心、协力医改、精诚合作、友谊长存。

　　离别时刻，下乡医疗队分批次乘坐列车离开离石。离医马玉蓉院长、李金萍副院长、医务科王国平主任、神经外科吴向阳主任、儿科张毓华主任、中医科王玉保主任，冒着严寒，来到吕梁火车站为下乡医疗队送行。

　　离别时刻，难免动情，马玉蓉院长及各位院领导及科主任将大家送进火车站，相拥而泣、挥手道别，再见离医、珍重朋友……

2018年最后一次踏上吕梁站台，再见离石……

　　2018年，初到离石的场景还历历在目，时光如水岁月如梭，2018年末我们将要离开离石，这段特殊的、无法复制的、令人无法忘怀的时光，将会是对口支援离医所有医务人员的美好回忆，是我们共同铸造了这段美好时光，为了表达对离医的怀念，在12月29日晚，离医成立75周年之际，离医召开〈纪念改革开放40周年暨迎新晚会〉时，2018年曾在离医下乡的同志们，发来了视频，与离医同道们共度良宵。（因美篇本地视频数量和大小设置，部分医务人员视频无法上传）

山西大医院肿瘤内科马瑜慧医生

山西大医院呼吸科崔艳芝医生 白学礼医生

山西大医院内分泌科高林琳医生

山西大医院烧伤整形科李峰医生

山西大医院核磁共振室郑育聪医生

离石区人民医院内景全景

2018年1月2日，下乡医疗队初到离石

2季度下乡医疗队来到离医

3季度下乡医疗队来到离石

马玉蓉院长带领科室主任送别三季度下乡医疗队

初到离石，雪中的离石区人民医院

春天里，清晨阳光沐浴下的离石区人民医院

夏天，雨后天晴的离石区人民医院

秋高气爽，秋天的离石区人民医院

2018年冬季的离石区人民医院

　　或许，我们的生命中，最美的事不是留住时光，而是留住记忆，如最初相识的感觉一样，哪怕一个不经意的笑容，便是我们最怀念的故事。

难忘今宵、难忘离石、难忘我们的故事，珍重朋友，期待重逢……

2018年度对口支援离医医疗队队长 任刚

2018年12月30日