桂枝新加汤

Tu一Doctor

桂枝新加汤条文：

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(62)

《郝万山伤寒论讲稿p51》

【提要】论营气不足身疼痛的证治。这里身疼痛自己引用朱肱《类证活人书》：“太阴、少阴、厥阴皆有身疼痛，当以外证与脉别之。太阳表证未解，脉浮紧，法当身疼痛，宜麻黄汤以汗之。太阳中湿，一身尽疼，发热身黄，小便不利，病人中湿因伤风，风湿相搏，一身痛重，是名风湿，当于风湿中求之。若脉沉自利而身体痛者，阴证也，急当救里，宜四逆汤，附子汤，真武汤之类温之。或身重背强，腹中绞痛、咽喉不利、身如被杖者，当作阴毒治之。又问身疼痛、脉沉而迟，当用何药？仲景有桂枝加芍药生姜人参新加汤，盖为此证也。小建中汤兼治汗后疼痛、脉沉而迟者。若霍乱吐泻止而身疼痛不休者，少与桂枝汤即愈。”来鉴别诊断。

太阳病，身疼痛，一般发汗则愈，今发汗后，身仍疼痛，乃发汗太过，伤及营阴，经脉失于濡养则身疼；里虚不足，营气亏损，不能充盈脉道，血行无力则脉沉迟。那我们今天认识的脉沉迟能否与窦性心动过缓相比较思考，后者或生理性，或迷走神经功能亢进，水电解质紊乱如低钾或低钠症所致。

而本方证是用桂枝汤加重芍药养血和营，重用生姜宣通卫阳，加人参益气养营而补虚。全方使营气复，经脉养，营卫和，则身疼可愈。现代用治产后身痛可以理解，乃气血亏虚兼外邪侵袭。而平时自己每多治糖尿病全身酸痛或手脚麻木者，但体质偏瘦之人尤适，而如肥胖者却得用黄芪桂枝五物汤之类。

那自己所认识的水电解质紊乱等所引起的心律失常与这个方证之间有什么相联系？