李时珍《濒湖脉学》27种脉象

东医教育

《濒湖脉学》是明朝李时珍所编著的一本有关于中医脉诊的经典，由于书中扼要地归纳出了各种不同的脉象以及相应病症，且是以歌诀的体裁进行编写的，因此也就成为了许多学习中医者所必背的一本脉书，在《濒湖脉学》一共记载了二十七种脉象，今天的我们来粗略地了解一下：

1)、“浮：

浮脉举之有余，按之不足。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂；如循榆英，如水漂木，如捻葱叶。”

如果是学习文学的话，其实李时珍的文学修辞手法也是挺不错的，至少对于浮脉的臂喻就非常地精彩：轻按觉有力，重按无力，像微风吹拂过鸟背上的毛，也像榆钱，像浮在水上的木头，也像手捻葱叶。浮脉常见外感于表：浮而迟或浮而紧，多为风寒；浮而数，且有力，则多见于风热；浮而无力，多见血虚里证。

2)、“沉：

沉脉，重手按至筋骨乃得。如绵裹砂，内刚外柔；如石投水，必极其底。”

沉脉只有手指直按至筋骨间才能感觉到，犹如棉花裹砂子，外面柔软里面刚硬有力，原因在于沉脉位于较深的部位，要潜心潜气摸下去，才能够摸到水底。

3)、“迟：

迟脉，一息三至，去来极慢。”

古人常说的一息，指的就是一呼一吸的整个过程，一息之间的脉搏跳动仅有三次，所以有可能是寒邪入体，阳气衰弱，也有可能是气血不足的虚寒病变。如浮而迟，则寒邪于表；沉而迟，则寒邪在里。

4)、“数：

数脉，一息六至。脉流薄疾。”

“数”通“速”，意即速度极快，一息六至，说明了血气流动急迫。

5)、“滑：

滑脉，往来前却，流利展转，替替然如珠之应指，漉漉如欲脱。”

脉搏的前后来往非常流畅，象珠子在手指下面转动一样，也象水在流动。

6)、“涩：

涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来。参伍不调。如轻刀刮竹。如雨沾沙。如病蚕食叶。”

涩脉的特点就是细小、短，迟滞，不匀。

7)、“虚：

虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。”

虚脉浮大且软，无力，有种隐约蠕动的空虚感。

8)、“实：

实脉，浮沉皆得，脉大而长，应指楅楅然。”

实脉坚实，指下浮或沉都可以摸到，脉搏大、长。

9)、“长：

长脉，不大不小，迢迢自若。如揭长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病。”

长脉不大不小，有点平稳的感觉，但如果象拉直的绳索或硬直，都是病脉。

10)、“短：

短脉，不及本位。应指而回，不能满部。”

短脉之所以为短脉，是因为不是短缩于寸部，就是缩于尺部。寸脉见短，多为阳气虚上而头疼；尺脉见短，多为阳气虚下而腹痛。

11)、“洪：

洪脉，指下极大，来盛去衰，来大去长。”

洪脉来时粗大，去时缓弱，要较长时间才消失。

12)、“微：

微脉，极细而软，按之如欲绝，若有若无。细而稍长。”

微脉的特点就是极细且软，像快要断掉的丝，若有若无。

13)、“紧：

紧脉，来往有力，左右弹人手。如转索无常。数如切绳。如纫箪线。”

紧脉来去有力，给人一种左右绞扭的绳索的感觉。

14)、“缓：

缓脉，去来小驶于迟。一息四至。如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀。如初春杨柳舞风之象。如微风轻沾柳梢。”

缓脉缓而匀，具足神气者为正常脉象。

15)、“芤：

芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。中空外实，状如慈葱。”

轻按浮大柔软，重按觉脉管空虚，犹如葱管。

16)、“弦：

弦脉，端直以长。如张弓弦。按之不移，绰绰如按琴瑟弦。状若筝弦。从中直过，挺然指下。”

弦脉挺直而长，不轻易变换，张力也大，像绷紧的弦。

17)、“革：

革脉，弦而芤。如按鼓皮。”

弦急而中空，按鼓皮的感觉。

18)、“牢：

牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦。”

重按才得，实大而长，如弦急。

19)、“濡：

濡脉，极软而浮细，如绵在水中，轻手相得，按之无有。如水上浮沤。”

濡脉细软无力，轻按可得，重按全无。

20)、“弱：

弱脉，极软而沉细，按之乃得，举手无有。”

这个和濡脉相反，要用力重按才有，浮部摸不到。

21)、“散：

散脉，大而散，有表无里。涣散不收。无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象。”

散脉轻取党得虚大，重按不得，来去不规律，有种散漫的感觉。

22)、“细：

细脉，小大于微而常有，细直而软，若丝线之应指。”

这个和微脉差不多，比微脉稍大一点。

23)、“伏：

伏脉，重按着骨，指下裁动。脉行筋下。”

伏脉就好像在筋膜下面，要重按至骨才能感觉到。

24)、“动：

动乃数脉，见于关上下，无头尾，如豆大，厥厥动摇。”

动脉和数脉相近，兼具紧、滑、短的脉象。

25)、“促：

促脉，来去数，时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常。”

促脉来去较快，但有间歇且不规律，像急忙赶路的人偶遇跌倒，止步不前。

26)、“结：

结脉，往来缓，时一止复来。”

脉缓，偶尔歇止后再起，走走停停。

27)、“代：

代脉，动而中止，不能自还，因而复动。脉至还入尺，良久方来。”

代脉走走停停，比较有规律，停时就好像血脉突然消失，三部都侯不着。

以上就是李时珍《濒湖脉学》中的二十七种脉象，其实每一种脉象还搭配有“体状诗”、“相类诗”、“主病诗”，不过限于篇幅，我们就只提脉象。