太阳病，项背强几几、无汗恶风， 葛根汤主之——释义

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一、《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几、无汗恶风，葛根汤主之。

1、什么是“太阳病”
“太阳病”虽称之为病，其实就是证，按六经八钢辩证体系分析，它就是在表的阳性证，即表阳证。它经常以脉浮、头项强痛而恶寒的一系列脉证反映出来。故无论什么病，若见以上脉证即可诊断为太阳病。

无汗、恶风恶寒、头痛、脉浮、项背拘禁、口噤不得语谓之太阳病。
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、什么是“无汗”
即：用手抹脖子后面，不潮，干即为无汗；潮的，湿的即为“有汗”；
问诊时，问：“爱不爱出汗，易出汗。即为有汗”。
3、什么是“恶寒恶风”
即出现症状怕风吹、怕冷；也可以是出现的症状遇风遇凉时症状加重。即为：恶寒恶风。恶寒的另一个表现形式：怕凉水，喝过后容易闹肚子。
4、什么是“脉浮”

浮脉是脉动深度的浅在象，属于太过脉象，凡是脉太过均主有余的证。所谓有余，包括邪气的有余、病势的有余或功能有余等。“浮”为太阳病脉！

5、何谓“项背强几几”

即“头项强痛”，人患表阳证，正气趋津血于体表与邪气抗争，上半体面积大、充盈更深，则压迫神经肌肉而发凝滞性疼痛。

血液充盈于浅在动脉则脉象显浮。尤其 上体部血液充盈的程度更甚，故头、项、体部血液凝滞，压迫神经肌肉而发作凝滞性的疼痛。

葛根汤方配伍之严当，寓意之深奥

葛根，清凉滋润发散药，解肌除热，具发散作用，有缓解局部筋脉强直性痉挛的特性，麻黄、桂枝、生姜发汗，又伍白芍敛液养阴，不使发汗太过而徒伤津液。为提高发汗质量，以桂枝、生姜、大枣鼓舞胃气，既充实营卫之源，又调节营卫之平衡。桂枝、生姜之辛合大枣、甘草之甘，深合辛甘发散之旨。

小知识

（1）发汗药常以生姜、大枣、甘草合用，因发汗药要伤津液，故常三味合用，加强生化之源；
（2）芍药、大枣、甘草均有缓和作用，治挛，芍药有余大枣；治痛，大枣优于芍药；缓急迫，则二者皆不如甘草。

太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之——见下篇