胸9椎体新鲜压缩骨折行经皮穿刺椎体成形术一例――成都中医药大学附属医院肿瘤介入科――刘源、李曦、熊飞

子慕文

患者男性，70岁，1+周前，患者无明显诱因出现背部及右胁肋部疼痛，无压痛，脊柱有叩击痛，背痛起转身、弯腰时加重，影响睡眠饮食。入院后考虑椎体问题，予查胸腰椎MRI发现“胸9椎体新鲜压缩骨折（红色箭头），胸5椎体陈旧性压缩骨折（蓝色箭头）。”实验室检查中肿瘤标志物全套无明显异常。

行胸9椎体经皮穿刺椎体成形术治疗。患者俯卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉，DSA下确认确定穿刺位置后以旋转穿刺针沿确定方向穿刺胸9椎体上缘左侧椎弓根。

沿确定进针方向进入压缩椎体（如图）。

换用实芯椎体钻继续进针（如图）

到达理想位置后，在DSA监视下用骨水泥注入器缓慢注入骨水泥2.5ml（红色箭头），骨水泥分布于椎体左侧分，无明显渗漏。

然后以相同方法穿刺胸9椎体右侧椎弓根。

DSA监视下注入骨水泥1.5ml，骨水泥分布于椎体右侧份（蓝色箭头），少量骨水泥外漏到椎体腹侧右前方（白色箭头）。

手术顺利，患者术中稍感胀痛，术后缓解。第二日查房，患者背部疼痛及右胁肋部疼痛明显好转（自诉好转百分之九十以上，现基本无疼痛）。