用药咨询日志 美托洛尔与比索洛尔有什么差异?

@Y药学习

新收一个高血压伴心率偏快的患者，医生表示想加个美托洛尔，专科医生建议加比索洛尔，那么问题来了，同样是β受体阻滞剂，这两个药到底有什么区别呢？

在心血管疾病防治领域，β受体阻滞剂占有绝对地位。β受体阻滞剂的心血管保护作用主要来自于阻断β1 受体，延缓甚至逆转心肌重构, 发挥改善内源性心肌功能的「生物学效应」。

目前临床上广泛使用的品种主要是美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、普萘洛尔 。

好的临床疗效与其药理学特性相关，如高脂溶性、β1高选择性、无内在拟交感活性。

美托洛尔与比索洛尔在这些点占据同样的的优势，不同之一为消除途径，美托洛尔经肝脏消除，比索洛尔肝肾双通道消除，轻中度肝肾功能障碍不需调整剂量；之二为基因多态性和个体差异，比索洛尔的影响相对要小，美托洛尔个体间血药浓度、疗效、不良反应差异较大；之三为半衰期，酒石酸美托洛尔半衰期3-4h,琥珀酸美托洛尔半衰期12-24h,比索洛尔半衰期10-12h，后两者一天一次给药24小时血药浓度相对平稳。

临床证据显示，琥珀酸美托洛尔单次剂量≤200mg，比索洛尔单次剂量≤10mg不产生β2受体阻滞效应。低剂量不用担心由此带来的不良反应。

综上所述，美托洛尔与比索洛尔势均力敌，具体怎么选，综合评估，因人而异。