预约心理咨询前，需要知道的六件事

刘荣

1、心理咨询是什么？

2、什么时候需要心理咨询？

3、遇到哪些情况可以做心理咨询？

4、在接受心理咨询之前要做什么准备？

5、如何预约心理咨询？

6、如何更改咨询时间或者如何取消咨询？

1. 心理咨询是什么？

专业的心理咨询是一种助人活动，旨在帮助处在逆境当中的人们应对生活带来的挑战。

专业的心理咨询也是一种专业关系，这种关系能够帮助各种各样的人、家庭、团体实现心理健康、个人福祉，帮助人完成教育以及职业目标。这是美国心理咨询学会（ACA）对于专业心理咨询的定义，也是三十三个不同的心理咨询专业团体的共识。

那么心理咨询对你我而言到底是什么？它是为我们赋能打气，陪我们应对生活中的困难、帮助我们达成自我实现的手段之一。如果我们在自己生活或者发展中遭遇到了障碍，受到了打击，不妨试试心理咨询能不能帮你我克服困难，脱离逆境。

2. 什么时候需要心理咨询？

就如心理咨询的定义所说，任何让我们感到困难，或是艰难的时刻；感到耻辱、无法解脱的时刻；感到自己好像失去了开心能力的时刻；觉得自己孤立无援，一个人站在世界中央的时刻；无法工作、甚至无法与他人交流的时刻；我们充满担心，又觉得自己的担心是如此荒谬的时刻；好像没人可以理解我们的时刻；对我们周围的人、我们的关系都失去了信心的时刻，等等等等。

或者用更简单的方式来说，当我们感觉自己被“困住了”，既不能面对，也都没法逃脱的时候，也许我们就可以考虑一下“心理咨询会不会能够帮到我？”

3. 遇到哪些情况可以做心理咨询？

事实上，你遭遇的任何生活中的挑战，任何让你压力山大的情况，任何让你心绪不宁、愤愤不平乃至怒不可遏，感叹“人间不值得”的情况，都是寻求心理咨询帮助的时候。但是不得不说，心理咨询是一种为独特的你定制的独特服务，因此，永远没法量产，也永远不会廉价，你可能需要认真考虑，你现在的困难是不是值得你付出这么多的时间、金钱以及精力。但是如果你的权衡结果是，目前的这个困难的确对你的影响太大了，值得那么多时间、金钱和精力去处理的话，心理咨询一定是一个非常合适的选择。具体而言，当你遭遇下面这些具体的情况时，心理咨询可能会尤其有效：

（1）当你感觉到工作、生活让你感到超载，精神压力巨大，焦虑不安或者心情低落，甚至胸闷难受，但医生又坚持你很健康时；

（2）当你发现与周围的人格格不入，沟通不良，难以心平气和地讨论问题，别人或跟你对着干，或者若有若无地孤立你时；

（3）当你的恋爱关系出现问题，曾经的美好都灰飞烟灭，在你面对无限的痛苦时；

（4）当出现婚姻问题、家庭矛盾升级、亲子沟通遭遇困难，孩子学习成绩下降，甚至厌学，而你却感到无能为力时；

（5）当你觉得彷徨，不知道如何前进时；

4. 在接受心理咨询之前要做什么准备？

选择心理咨询是一个需要勇气和智慧的决定，您需要在时间、精力、经济上都有相应的准备：

（1）首先，你需要在一段时期内为心理咨询留下固定的时间。

心理咨询带来改变是要经历一段过程的，固定的咨询频率对咨询产生效果有一定的帮助。通常心理咨询的频率是每周一次，不同的治疗方法也会导致每周咨询的次数不同，特殊情况可以在和咨询师协商后更改咨询频率。所以决定咨询前，需要你做好时间安排，并且需要一定的耐心来等待自己改变的发生。

（2）其次，你需要做好经济上的准备。

心理咨询按时收费，对很多人来讲是一笔不小的支出。为保障咨询能够顺利地进行下去，也为了你的问题能够在有效的时间内得到解决，进行咨询前，需要对此有充分的准备。

（3）最后，最重要的准备，就是要准备好承受咨询和改变过程中的痛苦。

无论是哪种疗法或理论流派，在咨询过程中，你都必须面对和处理自己的内心冲突，都必须承受一些焦虑和痛苦。真正的心理咨询一定是伴随着痛苦和改变的，没有勇气承受咨询痛苦也就无法从心理咨询中真正获益。所以咨询时，需要你带着预备好的勇气前往，才能迎来自己更好的改变。

5. 如何预约心理咨询？

你可以通过电话或者网络（微信订阅号、中心网页），或直接到前台预约咨询，填写《来访者预约登记表》，接待员会确认你了解相关信息的情况下做出首访安排，并提醒你首访时间地点。

6. 如何更改咨询时间或者如何取消咨询？

在你确定预约咨询后，需要先缴纳首次咨询的费用，此后如果继续预约咨询，需要在前一次咨询结束后预缴下次咨询费用。

当你或者咨询师需要取消或更改预约时间，至少需要在本次预约的咨询开始前24小时联系我们，在协商并且确认后你可以将咨询费顺延至下一次咨询或者申请退款。若不能提前24小时联系我们，则视为无故失约，我们将不退还预交费用。因为不可抗力造成的失约，可以和咨询师协商解决。

“心理咨询需要多久？”出现频率远远高于第二常见问题。这很可以理解，毕竟好多中国人对心理咨询不太熟悉，想要在开始之前多一些认识，无可厚非。

我通常没有办法给出精确答复。不是敷衍，而是这个问题涉及到的变量太多。如果问开车去某地要多久，那要综合考虑这个地方有多远、开的是什么车、司机技术好不好、道路是否平坦、晴天还是下雨、路上有没有加油站，然后才能做出回答。心理咨询也一样。

那么，心理咨询需要的时间，跟什么有关呢？变量可以分成三大类。

来访者因素：来访者的期望值、人格基础、领悟能力、成长意愿、社会支持

咨询师因素：咨询师的流派、专业能力、人格健康程度

来访者的期望值

假设小明身体不太舒服，具体表现有这些：最近三天，他受凉感冒了。一周以前，他下楼梯踩空，把胳膊摔骨折了。自从工作之后，他经常加班，精神紧张，得了慢性胃炎。由于他父母都肥胖，吃同样多的东西，他比别人更容易胖。

有一天，小明问医生：“我要多久才能好起来？”那医生很可能要问：“哪种病好起来？”

感冒好起来，需要3-7天。骨折好起来，需要3个月。慢性胃炎，时间可就长了，得慢慢调养。至于比别人容易胖，这是基因决定的，很难改变，只能少吃多运动。

心理咨询也一样。希望做个量表，1-2次就够了。希望缓解某个具体问题引发的情绪，使用认知行为疗法，8-20次差不多（前提是好好做作业）。希望改善亲密关系，50-100次很正常。希望获得人格整体的成长，不太好说，因为每个人对成长的需求不一样。我自己的个人体验进行了3年，还没结束。一些资深前辈咨询师，有很多5-10年的来访者。我听到的最久的心理咨询，是一个德国老师讲的，他的一个个案进行了40年。

有些问题会一直存在，比如一个人的父母都得过抑郁症，他对抑郁情绪比一般人有更高的易感性。这件事很难解决，只能适应，学会调节情绪的方法。

来访者的人格基础

同样是骨折，20岁的青年，比70岁的老人恢复快。

同样因为失恋产生抑郁情绪，一个人从小得到了父母很好的照顾，一向情绪稳定，对未来乐观，对爱有信心；另一个人从小被父母抛弃，在养父母家中遭受了暴力，想到未来非常悲观，对爱缺乏信心。前者想要缓解抑郁情绪，通常比后者快。

来访者的领悟能力

严格说来，领悟能力也属于人格的一部分。不过它对咨询进程的影响非常大，所以单独说一说。

领悟能力，也可以叫心智化能力。简单讲就是来访者能够关注内心活动，理解自己和他人在想什么，为什么会这么想，并能把这些理解完整地表达出来。

我遇到过的来访者，领悟能力最强的，只需要咨询师提供一个温暖、共情的环境，自己说着说着就都明白了。领悟能力最弱的，不知道自己为什么会做一件事，不知道某种情绪如何命名，不知道跟别人互动的时候发生了什么。想要达到同样的咨询效果，前者比后者快。

来访者的成长意愿

去医院看病，通常是病人叙述病情，医生开药，或者病人躺平了让医生做手术。有些人认为，心理咨询跟去医院看病差不多，自己讲讲心理困扰，咨询师提出建议，然后问题解决。但其实不是这样。心理咨询就像咨询师陪来访者一起去TA的内心世界探险，两个人在黑暗中并肩行走，一起摸索，逐渐把未知变成已知，而不是咨询师拖着来访者走。所以，走得快还是慢，有一半由来访者自己决定。

一般来说，成长意愿越强的来访者，改变越快。在认知行为疗法中，积极完成作业的来访者，比不完成作业的来访者改变快。在心理动力学疗法中，虽然不需要完成作业，但遵守设置、投入地探索自己的来访者，比不遵守设置、把咨询当闲聊的来访者改变快。

来访者的社会支持

同样是慢性胃炎，饮食清淡、工作轻松的病人，恢复速度比经常喝酒、压力巨大的病人快。

一周有7X24小时，而心理咨询只占了其中50分钟。生活中发生的其它事，也会对来访者的改变产生影响。有家人、朋友、团体、学校、公司、社区等支持的来访者，会比缺乏这些支持的来访者改变快。

咨询师的流派

认知行为疗法（CBT）时间短，平均8-20次，围绕症状减轻和社会功能恢复进行。当症状减轻到对生活的影响不太大时，咨询就可以结束了。

心理动力学疗法，长程时间久，1-2年很常见，会涉及心理的各个方面。短程大约20-25次，一般集中精力解决一个问题。

本文提到的心理咨询流派，主要是这两种，因为认知行为疗法（CBT）是我们学校擅长的研究方向，而心理动力学疗法是我自己喜欢的。其它流派没提到，不等于它们无效。如果是儿童和青少年出现问题，家庭治疗挺有效的。

咨询师的专业能力

同一个来访者，遇到专业能力强的咨询师，改变快一些，遇到专业能力弱的咨询师，改变慢一些。不过这个事情不绝对，后面会提到匹配的问题。

咨询师的人格健康程度

一般人是用脑、用身体、用技能在工作，我们归根结底，是用人格在工作。

我当咨询师之后，有个感受是，每周都有不同的挑战，被来访者从各个角度戳。来访者的依赖、怀疑、愤怒、失望、焦虑、理想化、被动攻击、停滞不前、不遵守设置，都会带来不同的压力。这些都经受一遍之后，我发现自己的人格有些部分比较健康，有些部分有弱点。

人格越健康的咨询师，越能够承担这些压力，并利用自己对来访者的感受（反移情），理解来访者。而人格薄弱之处越多的咨询师，越容易被来访者激发强烈的情绪，忍不住把反移情付诸行动（比如抛弃要求特别高的来访者），影响咨询进程。

来访者和咨询师的匹配程度

心理咨询和恋爱的共同点是，不止看条件，也看感觉。有人问：“怎么样算匹配，一个一个尝试吗？”

我选咨询师的时候，一般是看简历+看文章+看脸。文章和照片能够提供很多信息，是潜意识的吸引。在筛选过简历，文章和照片看着还顺眼的基础上，可以约一次咨询试试看。有时候确实要多尝试几个，才能找到适合自己的。

我听有的同行说，不止可以找看着喜欢的咨询师，也可以找看着讨厌的咨询师，因为这些都是强烈的移情，可以成为理解你的线索。我自己肯定不会找看着讨厌的咨询师，不过这也是一种观点吧，放在这里供参考。

有些来访者，实在太痛苦了，好像被夹在双面煎锅中煎熬，想要快点从这种状态中解脱，于是希望咨询时间越短越好。

有些来访者，可能社会功能很好，做事效率很高，对自己要求非常严格，不能忍受自己的某种缺点还要持续一段时间。出于想要快点变得更好的愿望，他们希望咨询时间越短越好。

心理咨询到底该什么时候结束呢？每个来访者的目标不同，但通常我们会考虑一些常见目标（参考《心理动力学疗法》）：

○ 发展出更强大而现实的自我意识

○ 改善人际关系

○ 防御机制变得更健康、更有适应性

○ 改善功能，比如能够更好地工作和娱乐

○ 具有自我分析和自我反思能力

○ 能够独立

看到最后，如果你发现自己可能是改变比较慢的那种人，也不用着急。成长这件事，有人快一点，有人慢一点，就像每种花的花期不同，桃花四月开，蔷薇六月开，腊梅十二月开。开花的时间不同，并不影响生命的美。我对你有耐心，希望你也对自己有耐心。（图文来自网络）