中医院外科开展微创腹腔镜疝修补术（TAPP）

中医院区外科

腹股沟疝修补术发展至今，无张力疝修补术是金标准手术方法（即采用补片材料修补腹股沟区组织缺损）。其中包括了传统开放手术和腹腔镜手术。
开放手术和腹腔镜手术采用哪种比较好？
从补片放置的位置来说，腹腔镜手术补片放置于腹膜前间隙，是目前公认的复发率较低的一种补片放置位置。这和开放的腹膜前无张力疝修补术从手术本质上是一致的。复发率都比较低，一般低于1%。两者的区别在于，手术的手段不同。

腹部一般为3个0.5-1cm的切口

开放手术需要做一个下腹部切口一般4~6cm长。腹腔镜手术需要在下腹部做三个0.5~1cm的小孔，用来放置腹腔镜器械。

腹腔镜下疝内环口暴露更加清晰

开放手术切口比较大，因此创伤比较大，容易损伤精索及区域神经。腹腔镜手术创伤小，恢复快，一般术后1~3天就可以出院。另外腹腔镜手术由于高清摄像头的放大作用，手术更加精细。但比较开放手术，腹腔镜手术费用贵，需要熟练的腹腔镜技术和腹股沟疝手术的经验作为保障，对医生的要求比较高。一般需要全身麻醉，所以一些不能耐受全麻的老年、全身状态极差的病人，不适合腹腔镜。

打开腹膜，为放置补片做准备

将补片放置腹膜前

缝合腹膜，手术完毕。

总结如下，对于希望快速康复，身体状况良好的病人建议选择腹腔镜手术。有心肺系统疾病的老年人，适合开放手术。双侧疝或者单发疝不能排除对侧有隐匿性疝的病人适合腹腔镜手术。有下腹部大手术史的病人特别是前列腺，膀胱手术的病人建议开放手术。对于单个病人来说，需要外科医生仔细评估，采取开放还是微创腹腔镜手术。