小口腔，大手术———咽旁巨大肿瘤摘除1例

许腾

　　口腔里是如何切掉“拳头”大小肿瘤的呢？近日，济宁市第一人民医院的周晓清副主任医师完成了1例较为罕见的口咽部巨大肿瘤的切除手术，这是一名66岁的的男性患者，因为咽旁突起的肿物，几经周转来到济宁市第一人民医院口腔科就诊，看到MRI的扫描检查，见惯大场面的周晓清副主任医师也不禁感到惊讶（如下图）。

　　尽管口咽部腔隙诸多，但口咽部能长到这么大的肿瘤实属少见。经过仔细的研究，周晓清副主任医师初步诊断为右侧腮腺深叶来源的肿瘤，根据局部边界和形态，良性多形性腺瘤（混合瘤）的可能性大，但病史比较长，局部恶变的可能性也不能完全排除。

　　考虑到肿瘤位置深在，瘤体巨大，周围毗邻颈部颈外动、静脉，迷走神经、舌神经，没有良好的暴露，一旦肿瘤与血管粘连，动脉破裂后果将不堪设想，因此手术入路成为了制胜的关键。为此，在查阅了大量资料、做了细致的评估后，拟定了下唇正中入路、暂时离断下颌骨、摘除肿瘤的手术方案。

　　清晰的思路加上扎实的功底，历时3小时的手术周晓清副主任医师顺利完成，术中良好的保护了面神经下颌缘支及舌神经，肿瘤切底分离后患者功能及外形均得到保存，恢复几天就可以康复出院了。

良好的入路、清晰的暴露保证了肿瘤的彻底摘除。

暂时离断的下颌骨得到了妥善的固定。

完整摘除的肿瘤。

　　作为济宁市第一人民医院口腔科的副主任医师、医学博士，口腔颌面部的巨大肿瘤周晓清做过不少，但如此深在的并不多见。口腔科（口腔颌面外科）是一门综合性比较强的学科，具有牙科学和临床医学的双重属性，口腔、口咽及颌面部的炎症、肿瘤、颌骨骨折、先天性唇腭裂等疾病在此均能得到良好的诊治，在提倡“整合医学”（holistic integrative medicine，HIM）理念的今天，口腔科学（口腔颌面外科学）良好的将牙科学、头颈肿瘤学、整形外科学结合在一起，不仅可以切除肿瘤、还能整复患者的容貌、解决咀嚼吃饭的问题，让患者体面的生存，满足了人们对美好生活的向往，“得到患者的认可，我想，这是这才是一名医生最幸福时刻！”周晓清副主任如是说。