山西医科大学第二医院成功开展腰椎OLIF手术

山医大二院脊柱微创

近日，山西医科大学第二医院脊柱外科为一位腰椎滑脱患者成功实施OLIF术，这是我院开展的又一项微创脊柱外科技术。

OLIF是近来国际上应用的一种新型微创手术方式。该术式用于治疗腰椎滑脱症、腰椎不稳症、腰椎管狭窄症、脊柱侧凸、腰椎术后邻椎病、脊柱结核、脊柱感染等。其技术特点是微创下恢复椎间隙及椎间孔的正常高度，通过间接的椎管内、椎间孔减压，解除对硬脊膜及神经根的压迫，重建脊柱稳定性。技术优势是创伤小，不干扰椎管内、椎间孔内神经组织等结构，对人体腰椎的生理功能影响小，手术安全，较传统手术可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间并更有利于患者康复,是一项具有良好发展前景的技术

OLIF手术是一种在ALIF与DLIF之间，斜行进入椎间的入路。OLIF入路可容易的进入从L1/2到L5/S1之间所有的椎间盘，因为这种入路不会受到肋骨和髂骨的影响。适应症：OLIF手术可用于治疗和矫正退行性腰椎侧弯；椎间盘源性腰痛（单节段或多节段）；脊柱不稳；腰椎滑脱；退行性椎间盘疾病（DDD）；腰椎后路手术后失败假关节形成；与后路手术联合应用加强骨性融合

患者女性，58岁 主诉腰背部间断疼痛2年余，加重2月

术前腰椎动力位

术前MRI

腰4椎体滑脱

术前CT

体表定位责任阶段

麻妥,患者取右侧卧位,左膝关节屈曲45°,肩部.臀部,腿部宽胶带横向固定,调整手术床,呈拱桥状。 常规术野消毒,铺单

OLIF所用器械

赵斌主任 王永峰副主任医师仔细操作中

克氏针定位,c臂透视确认椎体间隙

正位透视确定位置

取髂前上棘到髂嵴最高点连线近端两横指处做斜形切口,长约6cm,依次切开皮肤、皮下、筋膜,显露腹外斜肌腱膜, 沿肌纤维方向切开腹外斜肌, 垂直纤维方向分开腹内斜肌,再沿皮肤切口分开腹横肌,显露腹膜外间隙

手指沿腹膜外脂肪和腰大肌筋膜之间厅钝性分离,将腹膜腔及内容物牵向内侧,显露椎体

 将腰4、5椎间盘彻底清理试模由小到大逐级调整,C臂透视位置合适

遂将装有同种异体骨的Cage置于腰4、5间隙。C臂透视可见Cage位置合适,大小恰当,椎间隙高度恢复

冲洗伤口,清点器械纱布无误,逐层缝合伤口

切口大约7cm

因患者骨质疏松，终板略有塌陷，遂行后方经肌间隙入路置钉固定

手术顺利, 麻醉满意, 术中出血不多,未输血, 麻醉苏醒后病人下肢活动好,遂安返病房

术后患者自诉腰痛较术前明显缓解，换药见切口皮缘对合良好，无红肿及硬结，双足背动脉搏动可触及，末梢血运好，下肢活动可，术后一日出院

OLIF要求脊柱外科医师具备熟练的解剖学知识，娴熟的脊柱微创操作技能，精准、规范的定位、置入融合器技巧，OLIF术，是继经皮内镜下髓核摘除，椎间盘射频消融成形术、经皮椎体成形术等微创技术后，山大二院骨脊柱科实施的又一项微创技术，有利于造福广大患者。