肝右叶血管瘤动脉栓塞治疗-成都中医药大学附属医院血管外科-刘源、李曦、熊飞

子慕文

患者女性，43岁，肝右叶血管瘤，介入术前增强CT检查：肝右叶占位病变（红箭），直径4.5cm左右，动脉期出现瘤体周边结节样强化，强化程度同同层大血管密度相当，门静脉期强化进一步增加，由周边向中央推进，延迟期强化仍存在，瘤体大部为造影剂充填，整个强化呈现“早出晚归”特点，为典型的肝脏海绵状血管瘤CT影像表现。

该患者接受了经左侧肱动脉穿刺入路行肝血管瘤造影+介入栓塞手术。

普通5F导管在肝总动脉造影，显示肝脏内血管瘤征象。

进一步以微导管超选择插管到右肝动脉造影，见右肝动脉发出1分支供应血管瘤，血管瘤呈现“树上挂果、早出晚归”的特点。

这一支没有供血，不需要栓塞。

在路图下推送微导管，精准地将微导管送到肿瘤滋养血管。

进一步以微导管超选择插管到右肝动脉造影，见右肝动脉发出1分支供应血管瘤，血管瘤呈现“树上挂果、早出晚归”的特点。

造影证实后，缓慢注入碘化油进行精准栓塞。

经碘化油栓塞后，瘤体大部见碘油致密沉积，效果满意。（红箭：微导管，白箭：血管瘤瘤体及瘤体内碘化油）

1个小时左右，手术结束，患者走下手术台。手术效果满意，患者可在3月后来院复查肝脏CT平扫。