嵩县人民医院神经内一科独立完成一例椎动脉支架植入术

洛阳嵩县人民医院董俊峰

本周，嵩县人民医院新区医院神经内一科收治一例病人，男性，66岁，眩晕恶心呕吐半月，辗转多家医院就诊，应用多种药物，吃药输液多日，效果不佳，眩晕不止。究竟是什么原因呢？经脑血管造影，发现病人的椎动脉V1段严重狭窄，血管纤细如线，狭窄率80%，病人长期高血压，吸烟，考虑动脉粥样硬化性狭窄。图像如下：

经全科医护人员会诊认为，病人属优势侧动脉狭窄80%，单纯使用药物已不能控制病情，需实施脑血管支架植入术。由于外院专家太忙不能来，决定由我院医师自己手术。在王院长、程院长等领导的大力支持下，介入放射科配合，充分做好术前各项准备，董俊峰主任和赵玉磊医师规范操作，细心手术，历经一个半小时，顺利完成了支架植入术。术后两天，病人神志清醒，眩晕恶心等症状消失，标志着手术取得圆满成功。

手术后狭窄程度明显减轻。由于脑血管狭窄已很长时间，放入直径较大、较粗的支架，容易矫枉过正，导致脑出血，所以根据专家意见，我们有意不过度扩展椎动脉。

此例手术，是嵩县自己的医生首次独立完成的脑血管支架植入术。这标志着嵩县人民医院神经内科的诊治水平迈上了一个新台阶。

俗话说，会者不难，难者不会。对专家来说，小菜一碟。但对基层神经介入来说，也需注意很多细节，比如球囊导管的应用，压力泵的抽气，压力的把握，支架的定位，术中的抗凝，术后的管理等。

手术的成功，首先要归功于洛阳第三人民医院罗秀忠主任的长期培养，同时也感谢洛阳戚继胜主任，张育徳主任，魏立平主任等专家的细心指教。特此向各位老师做一下汇报。