腹主动脉瘤及肾动脉狭窄的腔内介入治疗，湛江中心人民医院介入科，杨永青、陈德雄、陈茂恩、李冲等。

湛江中心医杨永青

病例一，86岁男性，腹主动脉瘤合并双髂总、左髂内动脉瘤及附壁血栓形成。

主动脉造影与CTA显示的结果很一致。

腹主动脉造影图

先超选择插管进入左髂内动脉瘤腔以远的分支，用弹簧钢圈进行完全性栓塞。

引入腹主动脉分叉型覆膜支架的主体，覆膜支架上端准确定位在肾动脉下方后释放。

置入对侧分支的覆膜支架。

释放主体覆膜支架的分支支架。

主体的分支支架未能完全覆盖右髂总动脉瘤，继续加覆膜支架延长达到完全覆盖。

造影显示支架位置精准、血流通畅，血管重建良好，原动脉瘤腔消失，无内漏。

术后造影动态图

病例二，62岁男性。腹主动脉瘤并附壁血栓形成，双侧髂总动脉开口狭窄。

腹主动脉造影

引入腹主动脉分叉型覆膜支架的主体，覆膜支架上端准确定位在肾动脉下方后释放。

主体覆膜支架定位精准。

引入对侧分支覆膜支架。

释放对侧的分支支架。

释放同侧的分支支架。

造影显示支架定位精准，血流通畅，双侧髂内动脉保护得很好。

病例三，61岁男性，无意中发现腹部搏动性包块1周。CTA检查发现：巨大的腹主动脉瘤并附壁血栓形成。

动脉瘤最大宽径达9cm。

造影显示：动脉瘤体巨大。

分叉型覆盖支架置入后。

动脉瘤隔绝良好，无内漏。

支架置入前后的造影动态图。

病例四，68岁女性。胸腹主动脉交界部局限性溃疡膨隆，呈菌伞形。

主动脉造影与CTA检查显示一致。

引入直桶型覆膜支架并准确定位。

支架精确释放后，成形良好，溃疡性膨隆消失。

支架治疗前后的动态造影图。

病例五，65岁男性，因高血压检查后发现有左肾动脉狭窄。予支架成形术治疗。

造影示左肾动脉狭窄。

引入肾动脉支架，精确定位。

扩张释放支架。

支架置入后，左肾动脉血流恢复良好。

病例六，63岁男性，难治性高血压，血压高达200/100mmHg。检查发现双肾动脉重度狭窄。术后血压明显下降到140/90mmHg。

左肾动脉开口部重度狭窄。

引入肾动脉支架，准确定位。

扩张释放支架。

支架成形。

左肾血流恢复良好。

引入右肾动脉支架。

扩张释放。