<h3> 巍巍凤凰山，秋风凛冽，悠悠太河水，亘古绵长。今天和以前一样，上午入村走访，中午回到卫生院吃午饭。就当暖阳照射在我们午饭后疲惫的身体的时候，一个熟悉又陌生的声音从远处传来：“您是王医生吗？”“是啊！”我微笑着回答。抬头一看，来人正是卫生院的司机师傅，他迅速的继续说到“刚刚120接回一个农药中毒患者，正准备洗胃，国院长让您赶快过去。”这时一个念头从我的眼前闪过，那就是我刚来这里的时候国院长详细了解了我的从医经历，知道我是老急诊出身。这是让我协助抢救病人呢。我没有言语，示意司机师傅赶快走。我跟着司机师傅迅速赶到洗胃室，一股呛鼻的农药味扑鼻而来，而这时大伙正在准备洗胃设备。</h3> <h3>通过询问情况，得知老人家是误服了高效氯氰菊酯，且服药时间尚短，洗胃是目前首选也是首要的治疗方法。我就在一边指导大家一步步操作，因为老人家不能主动配合，在大伙一起努力下终于给他插上胃管，并开通了静脉通路，接下来就开始洗胃了。随着清水进入，一股浓烈农药味的白色乳状胃内容物被吸出来，熏的家属都不敢进来。这时看到老人家口腔有大量分泌物，且听诊肺内有啰音，随即给予阿托品1mg静推，紧接着搬来心电监护，测心率110次/分，过了会再看老人家口内分泌物减少，且听诊肺内啰音没有加重迹象。这时洗胃机继续工作。眼看着吸出来的不再是混浊的乳白色液体，已经慢慢变清了。根据以往的经验，这时洗胃基本可以结束了，让护士准备了甘露醇导泻后，即拔除了洗胃管。在这期间卫生院的大夫已经和其家属交待了病情，其家属要求转上级医院，所以洗完胃，老人家生命体征平稳，就准备转院了。考虑如果农药吸收过多，转运途中若出现抽搐或震颤，根据经验，可以给予安定肌注或其他镇静剂。</h3> <h3>和卫生院转运患者的急救人员交代好后，大伙一起将病人抬上120救护车，送去了上级医院。120回来后，我询问了下途中情况，好在一路病情稳定，安全送达。之前我总觉得可能自己无用武之地，没想到今天派上用场了，能够帮到病人，帮到卫生院的同仁，心里真的很激动。</h3> <h3> 借此机会，我也想给大家讲一下误服高效氯氰菊酯后的抢救要点：首先本药是中等毒性农药，无特效解毒剂。口服中毒可以导致恶心、呕吐、头痛、头昏、抽搐等胃肠道和神经系统症状，严重者可以死亡。就是说一切治疗以对症治疗为主。忌催吐，要洗胃。若出现躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10～20毫克肌注或静注；或用镇静剂苯巴比妥钠00.1～0.2克肌注；必要时4～6小时重复使用一次。一般理论上不用阿托品，因为这不是有机磷中毒，但若出现流口水多者，可用阿托品抑制唾液分泌。出现呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。出现脑水肿者可用20％甘露醇等脱水剂；或用激素如地塞米松10～20毫克加入10％葡萄糖溶液100～20０毫升静滴。再者可以大量输液、利尿、促进代谢、保护胃粘膜、导泻、保护肝肾，积极对症治疗。</h3><h3> 希望以上提醒可以帮到经验欠缺的同仁们，也希望更有经验的同道指点提携，让我们共同助力第一村医，用我们所学帮助到更多的老百姓。</h3><h3> </h3><h3> 2018年10月31日</h3>