2018年规培护士操作培训第九讲《轴线翻身法》及《约束带的使用》主讲人——耿丽娜

喵。

　　在这个阳光明媚的午后，迎来了我们十月份的操作学习，由心内科的耿丽娜老师为我们讲授《轴线翻身法》及《约束带的使用》。

轴线翻身法

概念：轴线翻身就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身，同时同向翻动，不能有扭动。

目的：
1.协助脊柱损伤、脊椎手术的患者在床上翻身
2.减轻局部组织受压，预防压疮的发生。
3.减少并发症，如坠积性肺炎
4.满足治疗护理的需要，如背部皮肤护理。

适应症：
脊柱骨折、脱位、肿瘤、结核、手术的患者。

操作时应注意节力原则，如尽量让患者靠近护士，使重力线通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂而省力。

移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤。翻身后需用软枕垫好肢体，以维持舒适而安全的体位。根据患者病情翻身时要保持脊椎平直，避免加重病情。

有头颈损伤时需三位护士共同完成，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

禁忌症：
活动性出血、病情危重，生命体征不稳定的患者。
并发症：
坠床；继发性脊髓神经损伤；植骨块脱落；椎体过节突骨折；管道脱落；压疮。

约束带的使用

目的：对自伤或可能伤及他人的病人限制其肢体及身体的活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

适应症
1.谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重患者
2.特殊治疗期间的临时限制
3.不能配合治疗的患者
4.精神障碍患者
5.病情危重，使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管道滑脱、抓伤等，保护患者安全

向家属做好解释工作，在可用可不用的情况下尽量不使用，严格掌握使用的适应症，维护患者自尊。

肩部约束带

用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用布制作，宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。使用时，将袖筒套于患者肩部，腋窝衬棉垫，两袖筒上绷带在胸前打结固定，将两条长宽带系于床头必要时将枕横立床头。亦可将大单斜折成长条作肩部约束。

宽绷带约束

常用于固定手腕和踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，以肢体不脱出、不影响血液循环为宜，然后将带子固定于床缘。

尼龙褡扣约束带

约束带由宽布和尼龙搭扣制成。用于固定手腕、上臂或踝部。使用时，约束带约束部位衬棉垫后，选好适宜松紧度，对合尼龙裕扣，将带系于床缘。

膝部约束带

用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带亦用布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条二头带。使用时，两膝、胭窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。

全身约束带：用于小孩，肩膀到踝部的长度。

短短一个小时的课程就结束了，再次感谢赵老师和耿老师的讲解。不积硅步，无以至千里；不积小流，无以成江海。在今后的工作中，我们要从每一个细节入手，兢兢业业，做一名合格的白衣天使。