“瘫”上大事，康宁手外科医院治疗胸椎管狭窄将进入微创新时代

康宁手外科医院任艳霞

　　随便问一个骨科医生：什么手术瘫痪的风险最高？一定是：胸椎管狭窄！什么是胸椎管狭窄？康宁手外科医院脊柱微创中心苗大师为大家讲解：胸椎管狭窄症是因各种原因导致胸椎管横断面减小从而胸段脊髓受压所产生的一系列脊髓神经损伤的综合征，其临床表现主要有双下肢麻木、无力、行走困难甚至瘫痪、大小便异常。由于胸段脊髓特殊的解剖原因导致胸段脊髓较颈髓和腰椎马尾神经更易受损，胸椎的手术风险也更高，即使传统的开放减压手术也是脊柱外科的高难度、高风险手术，手术创伤大、出血多、并发症发生率高，通常术后没有瘫痪就是手术成功的标志。经皮脊柱内镜下胸椎管减压术更是难度极高、风险极大的手术技术，也是脊柱内镜技术发展的最后一块领域，国内可掌握该项技术的医生屈指可数，被誉为脊柱内镜领域“皇冠上的明珠”。

　　近日，我院脊柱微创中心采用微创术式治疗一例胸椎管狭窄的患者，手术过程顺利，术后效果喜人！至此，康宁手外科医院治疗胸椎管狭窄将全面进入微创时代！

【成功案例】

【患者】原先生

【年龄】61岁

【地址】系阳城县河北镇下交村人

【主诉】三个月前发现双下肢发硬，行走无力，麻木，随后患者腰部酸困疼痛来院就诊。

【查体】腰椎生理曲度减小，腰椎前屈后伸活动欠佳，双下肢皮肤温度觉及针刺痛觉均减退，鞍区皮肤感觉欠佳，双下肢肌张力高，双侧膝腱，跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，踝震颤阳性。

【诊断结果】

1.胸8、9、10椎管狭窄

2.腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症

3.颈3/4、4/5、6/7椎间盘突出症

4.动脉粥样硬化症伴斑块形成

【诊疗方案】

2018年10月22日入手术室在局麻+强化下行 椎间孔镜下胸9/10后路减压黄韧带切除术，历经4小时，圆满完成手术！术毕患者自觉双下肢轻松，麻木明显缓解！

患者进入手术室，取俯卧位，C臂透视下体表定位后局部浸润麻醉。常规消毒铺单后，置入工作套管。

连接成像系统后，进行镜下操作。

分离软组织，磨除椎板

术毕硬膜囊搏动良好

术后切口

术前行走需家人扶持，同时需扶拐行走

术后佩戴支具下地活动

术后五天复查核磁可见：椎管扩大，脊髓减压充分！

CT术前与术后对比：骨化黄韧带摘除干净，神经根减压充分！

胸椎微创技术具有以下优势：

①创伤小，切口仅0.8厘米；

②出血少，术中出血仅10到30毫升；

③对脊椎稳定性几乎无影响，不剥离肌肉组织，不整块切除椎板；

④安全性高，视野放大60至100倍后，操作更加精细，准确，有效降低了开放手术的并发症的发生率；

⑤效果好，内窥镜下减压充分，准确，达到同开放手术一样的效果；

⑥费用低，减轻了患者的经济负担

患者今日出院，主管大夫与患者合影，交流

我院脊柱微创中心将各种临床有效的治疗方法云集于一体，从按摩、牵引、小针刀、熏药、药疗等保守治疗到臭氧、激光、射频、椎间孔镜等国内外最先进的介入微创技术以及目前世界盛行的“腰椎融合”手术组成强大的技术平台，在“能简单不复杂，能微创不开刀”的原则下，充分尊重患者的知情权 、选择权，与患者共商，制定方法简单、疗效更好、花钱最少发最佳治疗方案。

苗生亮

脊柱微创外科主任，毕业于长治医学院，擅长脊柱、泌尿外科、肛肠外科、在颈腰椎间盘疾病的微创治疗、泌尿外科的腔镜下微创治疗、腹腔镜胆囊切除、无痛肛肠疾病治疗。