<h3> 说起“骨折”，很多人的反应就是开刀、住院，至少在医院待上半个月到一个月，但现在，随着手术方式的改变和手术理念的更新，缩短住院时间，减少治疗费用，让患者短时间内快速康复已不再是难事。而我所说的，就是“快速康复”的便利！随着年龄增长，骨骼疏松，恰恰为“骨折”提供了良好而便利的条件，而老年人最多发的就是“股骨粗隆间骨折”，也叫股骨转子间骨折。</h3><h3> 股骨粗隆间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。有研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大，造成骨折的创伤较重，骨折后失血量大，治疗手术相对较大。由此可见，股骨粗隆间骨折是较为严重的骨折，也被称为“人生中的最后一次骨折”。</h3><h3> 如果，我现在告诉你，我们常人所认为的这种大手术现在可以使用“微创”方式治疗，而且花费少，风险小，住院时间短，病人恢复快，你相信吗？对，我所说的就是“股骨粗隆间骨折PFNA闭合内固定➕骨折快速康复”！洛阳东方医院现大力推广快速康复理念，骨科一病区被列为该院“无痛快速康复示范病区”。该病区快速康复团队由骨科一病区郭新庆主任、张迎利护士长带领，再由管床医生和责任护士组成康复小组，结合每一位患者的身体状况包括原有基础疾病、智力、精神、学历、及心理等情况为每一位患者制定相对应的康复训练程序，并随时评估，动态调整康复方案，对老年患者提供精细化护理措施，以图片形式进行健康宣教，达到每一位患者都能实现快速康复的目的！</h3> <h3> 近日洛阳东方医院骨科一病区收到一例股骨粗隆间骨折病人，老年女性，83岁高龄，既往有高血压、脑梗塞病史。接到病人后，骨科一病区快速康复团队立即根据患者骨折位置、分型、既往史、年龄、手术耐受程度、手术过程中可能出现的问题以及患者的预后效果制定了一套快速康复治疗方案。随后，向家属以及患者本人讲解了该方案的治疗流程，家属及患者都表示同意手术，同时，患者脸上也露出了一丝笑容。</h3><h3> 骨科一病区快速康复团队为该患者制定的是PFNA闭合内固定➕骨折术后无痛快速康复方案。那什么是PFNA呢？</h3><h3> PFNA全称Proximal Femoral Nail Antirotation，意思是防旋股骨近端髓内钉，属于一种新型股骨近端闭合内固定系统。具有加压和抗旋转两种作用，固定有效，操作简单，抗剪切能力强，具有较高的稳定性和较强的把持力，手术切口小，出血少，创伤小，并发症少，闭合复位对骨折断端血供干扰小，有利于骨折愈合，术后能早期进行功能锻炼，在老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗上更具有优势。</h3> <h3> 在赵为民常务院长兼骨科主任与郭新庆主任的组织下，该科室邀请了麻醉科王秀岩主任，利用晨会时间组织全科医护人员共同学习，进一步完善快速康复治疗方案！很多老年患者因为自身高龄问题，术前有一定程度的焦虑及恐惧。术前康复小组的责任护士会与患者积极沟通，疏通患者不良情绪，帮助患者树立信心。术后不可避免出现的疼痛，往往影响患者术后快速康复的有效实施，镇痛的治疗也成为了首要保障。麻醉科王秀岩主任表示，会根据患者病情采用多模式镇痛方式，积极控制疼痛治疗，做到无痛化功能锻炼。同时增加术中体温控制，减少患者手术中的应激反应。</h3> <h3>术前</h3> <h3>图片来自患者手术过程中拍摄<h3>C臂透视下确认位置</h3></h3> <h3>植入防旋髓内钉</h3> <h3>与股骨粗隆间骨折切开复位内固定方法相比，采用PFNA内固定使患者创伤小，术中出血量少，减少术后并发症，缩短住院时间，患者能快速康复，拆线后伤口也相对更美观！👍🏻</h3> <h3>PFNA内固定术后</h3> <h3> 近年来随着高龄患者围手术期管理水平的提高及内固定器材的改进，微创髓内固定手术已经赢得了广泛认可，手术时间可控制在一小时以内，创口小，仅为5cm左右，明显减少术中出血和创伤程度，无特殊术前情况，手术后第二天可以坐起、翻身，一周后可站立部分负重。从而明显减少或避免了卧床并发症的发生，达到了早期下床、早期活动、尽早恢复的快速康复目的。因此，只要符合手术适应症，我们建议患者应尽早手术，尽早下床活动，提高生活质量。</h3><h3><br></h3> <h3> 康复功能锻炼作为骨折术后治疗是不可或缺的一部分，对患肢恢复有积极的治疗作用，根据骨折愈合的一般规律，我们制定了一套行之有效的康复治疗方案，通过早期、小量、患肢晚负重的康复，并积极配合CPM治疗仪、双下肢气压泵等理疗仪器的使用，在保证内固定物稳定的前提下，既不影响骨折的愈合，减少术后并发症，又可以最大程度恢复患者的肢体功能。</h3>