山西医科大学第二医院西院成功开展特发性脊柱侧弯经肌间隙置钉矫形、植骨融合术

山西医科大学第二医院骨脊柱科

　　脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。其中特发性脊柱侧凸最常见，约占总数的75%到80%。早期畸形不明显，常不引起注意，生长发育期，侧凸畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称。侧凸畸形，严重者可出现“剃刀背”畸形，影响心肺发育，出现神经牵拉和压迫的相应症状。

近日，山西医科大学第二医院西院又成功通过经肌间隙置钉矫形、植骨融合术为一名患者完成脊柱侧凸矫形。

患者系10岁小女孩，主因“发现脊柱畸形，脊柱凸向右侧，剃刀背畸形”入院。

外观像如下:

术前X线示Cobb角为42.5°(自T4到L2)。此例属Lenke 2型，主胸椎侧凸是主侧凸，胸腰段侧凸是次侧凸，顶椎为T10。

bending像

　　我院骨科专家赵斌主任带领其团队成员，仔细分析病情、仔细完善术前检查、联系麻醉科、手术室和肌电图室密切合作，为患者制订了一套详细的手术方案，完成了术前准备工作。

术中c臂透视

　　术中全部椎弓根钉放置完毕，从胸3至腰2共使用19枚椎弓根钉，右侧10枚，左侧9枚；胸8–10椎板间植骨。术中出血500ml，患者安返病房。

　　在赵斌主任、陆向东主任医师团队精心制订手术方案并精细操作下，同时在麻醉师、手术室护士以及肌电图室术中脊髓监护技师的配合下，此次手术麻醉历时6个小时，手术顺利完成，患者安返病房。

术后x线示:Cobb角为5°(自T4到L2)，脊柱侧凸已矫正。

术后ct及三维重建

　　术后第一天引流210ml,第二天引流50ml,第三天引流36ml，予以拔管。术后手术切口照片，切口无红肿，皮温正常，皮缘对合好。患者体温正常，各项检验指标均正常。

　　经过赵斌主任、陆向东主任团队的悉心治疗，该特发性脊柱侧凸患者的Cobb角由术前42.5°变为5°，已纠正脊柱侧凸。

　　赵斌主任、陆向东主任团队，创新性采用经肌间隙固定矫形，保留后方复合体结构，减少对肌肉剥离及术中出血，对脊柱侧凸最小化创伤治疗，已有五年以上临床观察和丰富的临床经验，取得显著成果。