血管狭窄并血栓栓塞的导管取栓溶栓治疗案例，湛江中心人民医院介入科，杨永青、陈石山、全超明等

湛江中心医杨永青

案例一 56岁女性，左下肢肿胀1周，B超发现左下肢深静脉血栓栓塞。先于下腔静脉置入滤器作保护。

翻山过患侧，发现髂总静脉严重狭窄闭塞，左下肢静脉内填满血栓。

球囊扩张狭窄的静脉。

引入取栓导管取栓。

取出红黑色的大量血栓，红色为主，质地偏硬，是亚急性血栓。

取栓后静脉形态恢复

髂总静脉狭窄，留管于左股浅静脉下段溶栓。

两天后膝下的血栓向上移动，堵塞了左下肢深静脉，再次取栓。

取出的血栓，证明是膝下的血栓，不是新鲜形成的。

取栓后静脉形态恢复

留管溶栓后，左髂总静脉仍狭窄，予以置入支架。

左髂总静脉支架置入后，血流恢复通畅。

病例二 65岁女性，左下肢肿胀10天。B超发现左下肢深静脉血栓栓塞，予取溶栓治疗。翻山进入患侧后发现，左髂总静脉至左股静脉重度狭窄，左下肢深静脉内有大量血栓。

取出红色为主的硬化血栓，是亚急性血栓。

取栓后血管形态恢复良好。

左髂股静脉内支架成形

置入支架后，血流恢复通畅。

病例三 58岁男性，头面颈部肿胀1周。B超及CT发现右颈静脉及头臂干血栓栓塞。

左颈静脉及左锁骨下静脉狭窄闲塞，无法通过，有侧支形成。

上腔静脉内置入滤器作保护。

引入取栓导管取栓。

取出大量红黑色血栓，黑色为主，部分红色，质地尚软。

扩张狭窄的右颈静脉。

置入支架成形后，血流恢复。

病例四 60岁男性，左前臂疼痛伴皮温冰凉3天。左腋动脉搏动良好，左肘动脉及左桡动脉搏动消失。B超发现左肱动脉血栓栓塞。有房颤病史，考虑是心房血栓脱落而栓塞。从股动脉入路导管肯定不够长，所以顺行穿刺左锁骨下动脉进去取栓。

取出红色的硬化血栓。

留管溶栓两天后，发现又堵了，再次取栓。

取出的血栓也是红色的硬化血栓。

留管溶栓两天后复查，左手臂的动脉形态恢复良好。