腹主动脉瘤+双侧髂动脉瘤病例一例

赣南医学院第一附属医院普外三科

昨日，赣南医学院第一附属医院普外三科（血管乳腺外科）刘凤恩教授团队成功治疗一例腹主动脉瘤+双侧髂动脉瘤男性患者。

病史:患者老年男性，因发现腹部搏动性包块5月余入院

入院诊断:1.腹主动脉瘤；2.双侧髂总动脉瘤合并血栓形成；3.高血压病；4.右侧髂内动脉栓塞术后；5.双肾结石；6.双肾囊肿。

治疗方案:腹主动脉造影+双侧髂内动脉栓塞+腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术；考虑双侧髂内同时栓塞，无法短时间建立有效的侧支循环，易引起肢体急性缺血等并发症，决定分期进行手术：Ⅰ期行右侧髂内动脉栓塞；Ⅱ期行左侧髂内动脉栓塞+腹主动脉瘤、双侧髂总动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。

查体：左、右下腹分别可扪及一大小约5×4cm和6×6cm的搏动性包块。术前相关检查如下：

2018-08-02胸腹主动脉CTA示：腹主动脉下段-双侧髂总动脉-左侧髂内动脉多发动脉瘤并髂动脉瘤内附壁血栓形成，以右侧髂总动脉明显。

术中造影可见：腹主动脉下端瘤样扩张；右侧髂总动脉瘤样扩张，右侧髂内动脉近端及远端Ⅰ期介入栓塞术后状态；左侧髂总动脉瘤样扩张。

术中造影部分截图

弹簧圈栓塞左侧髂内动脉远端、左髂内动脉瘤腔。

先在肾动脉水平以下至双侧髂总动脉处释放主体支架，然后双侧延长支架，使双侧髂总、髂内动脉瘤完全被隔绝。

球囊扩张

术后造影可见：支架形态及位置可，原瘤样处未见明显显影，未见内漏。