争分夺秒、抢救生命——产后大出血产妇抢救纪实

保靖县人民医院

　　当人们沉浸在国庆假期喜庆气氛当中的时候，
保靖县人民医院的临床一线医护人员依然坚守岗位，为患者的健康保驾护航。妇产科联合院麻醉手术室、检验科、ICU、通力合作成功抢救了一名产后大出血、失血性休克的产妇。

　　2018年10月5日上午，保靖县人民医院手术室内，“哇、哇、哇……”伴随着洪亮的哭声，又一名新生儿降生了。母子安返病房，产妇望着怀抱中的宝宝喜悦又欣慰，可中午时危险却在不经意间悄然将至，产妇瞬间出血量已有400毫升，考虑为产后子宫收缩乏力引致的产后出血，当值医生立即给予子宫按摩、静脉联合应用宫缩剂，经以上处理后产妇宫缩仍无明显好转，持续出现大量出血，产妇全身皮肤黏膜苍白，精神较烦燥，很快出现失血性休克的征象，生命危在旦夕。当班医生刘莉莉一边继续加强宫缩，联系血源，加开静脉输液通道，一面通知上级医生启动了产后出血抢救应急预案。

　　时间就是生命，医护人员分工合作，静脉置管穿刺，保持静脉通道通畅，静滴胶体扩充血容量……，配对好的悬浮红细胞，血浆及时地输注到产妇体内。但产妇的情况不容乐观，虽然经积极加强宫缩的各种措施后产妇的宫缩无明显好转，阴道流血持续，血压下降，心率增快。为了抢救产妇性命，妇产科科主任刘晓燕当机立断，据产妇目前情况考虑，切除子宫以阻止继续出血是首选的抢救方案。在征得家属的同意及理解下，产妇迅速被转送入手术室,情况异常危急，各个医护人员也各司其职，配注药物、观察产妇生命体征，监测检验结果，麻醉主任宋耀成、医生印元宵进行麻醉、护士刘芳、全瑞婷做好术前准备，为保证有充足的血液，化验科的彭秀东科长紧急准备充足的红细胞、血浆等备用，还与州中心血站取得联系，以解燃眉之急。

　　心电监护仪上的心跳提示音每一下都在揪动着医护人员的心，手术室内的气氛凝重，无影灯下，所有的医护人员都紧紧地绷着心弦，无论如何一定要保住产妇生命！

麻醉科宋耀成主任紧盯着监护仪，丝毫不敢松懈，平稳的生命体征才是安全手术的保障。

　　打开腹腔后，见到产妇子宫体软如袋状，色苍白，为产妇做了子宫血管结扎，将宫缩乏力引起的产后出血原因阻断，以防止病情继续加重，但由于产后失血过多，产妇凝血功能很差，手术创口极难止血，这又是摆在医生面前的一道难关，刘晓燕主任沉着冷静，果断切除子宫，保命至上，台上的手术医生田桂兰、刘莉莉使用电凝、结扎、按压等多种方法竭尽所能为产妇止血，台下其他的医护人员继续进行纠正血容量，改善止血功能，调节生命体征等支持治疗，经大家奋战四个多小时，产妇终于转危为安，产妇心率、呼吸、血压渐平稳，转至ICU 病房观察。

　　

术后ICU、产科、麻醉科多学科参与查房

　　 两天后产妇已从ICU 转至产科病房，能下床活动，怀抱着小宝宝的女士和家人，心中对我院全体医护人员的救命之恩和亲情般的关怀充满了无尽的感激。衷心感谢所有参与抢救的医生，同时也感谢许许多多不知名的无偿献血者为她献出的一袋袋“救命血”。

　　产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位，故应特别重视做好防治工作。此患者由于发现及抢救及时，各科室配合良好，使得病人恢复良好，有赖于我院医生的医术精湛、负责任，拥有一支召之即来、来之能战、战之能胜的急救队伍！

摄像：保靖县人民医院妇产科田宏香医生