小儿肺炎的预防和护理

邓州市中心医院儿童康复科

概念:

肺炎是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。严重者可出现循环、神经、消化系统的症状。

病因:

常见的病原体为病毒和细菌。

临床表现:

本病2岁以下的婴幼儿多见。起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。主要表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定的中、细湿啰音。

除上述症状外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症除全身症状及呼吸系统的症状加重外，常出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床表现。

治疗要点:

采用综合的治疗措施，原则是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症。

保持室内空气流通，定期开窗通风，使室内空气保持清新，保持室温在22℃-24℃。

注意患儿的保暖、休息。要随着外界气温的变化及时增减衣物。出汗多的患儿应及时更换贴身衣物，可以用干毛巾把汗擦干，及时更换干净舒适的衣物，必要时让患儿卧床休息，减少不必要的刺激。

高热的患儿可先松解衣物，给予物理降温，如温水浴、冰袋冷敷等，多饮温开水。必要时遵医嘱应用药物降温等措施，药物降温重复使用间隔四个小时。实施降温措施30分钟后应测量体温，密切观察体温变化。

保持呼吸道通畅:小儿肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，使体内存在不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞，则气管、支气管内积聚大量的痰液，从而影响新鲜空气的进入，加重缺氧。因此，家长要及时为患儿清除口鼻腔内分泌物，且要防止粘稠痰液及奶汁、药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。多饮水以稀释痰液利于咳出。对呕吐患儿，要注意头偏向一侧，以避免呕吐物吸入气管。

痰液粘稠不易咳出者遵医嘱空气压缩雾化吸入，有消炎、解痉、湿化气道、稀释痰液的作用，每次雾化后用毛巾擦拭口鼻或者漱口，防止药物残留。雾化时注意观察患儿有无突然面色发青，呼吸困难，因痰液涌出而发生的痰堵现象。雾化一般不易超过20分钟。

勤翻身，多拍背: 在病情允许的情况下，家长经常将患儿抱起，拍背的手微微弓起，形成中空状，这样宝宝不会感到很疼，并且震动效果比较好。拍背时应从下到上，从内到外，应发出啪啪的响声，这样才有效，才能达到震动的目的，促使痰液的咳出，有利于炎症的吸收。

注意饮食，营养的合理搭配:肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，家长不必过于担心，因其体内所储存和输液提供的糖水，一般能支持到病情缓解。宜进食清淡，宜消化的饮食，少食多餐。肺炎患儿呼吸频率较快，水分蒸发的比平时多，急需补充水分，平时要让患儿多喝水。婴儿哺喂应耐心，防止呛咳引起窒息。

健康教育:

指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食和卫生习惯。

从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，增强体质，改善呼吸功能。

婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能避免接触呼吸道感染患者。

有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。

注意观察小儿睡眠时的呼吸情况，以便及时发现异常。若患儿出现咳嗽、发热、精神萎靡或吃奶减少时，应及时去医院就诊。

定期健康检查，按时预防接种。

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