<h3> 2018年9月29日凌晨1时许，一名老年男性患者因心悸、胸闷来到我院急诊科，称自己出现心慌、憋气、心跳快等症状已有4小时左右，非常难受。我和护士李浩立即将其带入抢救室进行检查。经心电图显示，该患者为窦性心动过速，心率121次/分。<br></h3> <h3> 第一时间为患者行心电图检查</h3> <h3> 心电图示:窦性心动过速</h3> <h3> 询问病史，既往该患者患有病态窦房结综合征，心率最慢时仅30余次/分，最快时达到210次/分。4年前在峰峰某医院行心脏起搏器植入术，平素维持口服维拉帕米80mg 3/日，近期多次出现心悸，发作时间长短不一。</h3><h3> 病态窦房结综合征又称慢-快综合征。当快速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，而当心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重者可引起短暂黑蒙、先兆晕厥、晕厥或阿-斯综合征发作。</h3><span style="font-size: 17px;"> 严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。除此，心排出量过低时还严重影响肾脏等的灌注而致尿少、消化不良。慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。
</span><span style="font-size: 17px;"> 向患者交代病情，建议患者住院治疗，</span><span style="font-size: 17px;">得</span><span style="font-size: 17px;">知</span><span style="font-size: 17px;">病</span><span style="font-size: 17px;">情后，患者表示自己孤身一人来到医院无人陪护，孩子们都在外地，家里还有一个卧病在床的老伴需要照顾，不同意住院。</span><h3><span style="font-size: 17px;"> 鉴于实际情况，为尽快减轻患者痛苦，将患者的心率降至正常范围内，我决定采用新兴的迷走神经刺激方法———修订版瓦氏动作，为患者进行治疗。</span></h3> <h3> 吹气15秒</h3> <h3>下肢抬高45-90度，持续45秒</h3> <h3>心率降至51次/分，患者心悸，胸闷症状消失</h3> <h3>在征得患者签字同意后，我将患者采取坐位，让李浩护士取来一只10ml注射器让患者吹气15秒，然后迅速将患者平卧，抬高下肢45-90度，并将此动作维持45秒。大约2分钟后，患者表示心慌、胸闷症状得到明显改善，再次检查结果显示心率也由原来的每分钟120多次成功降至50次左右，症状缓解后，让患者休息片刻，该患者表示要回家照顾老伴，再次婉拒了我的住院观察建议，向医护人员表示感谢后离开了医院。</h3>