西安大兴医院肿瘤胸外科成功行体腔热灌注化疗2例患者

黄河滩黄兵

　　近日肿瘤胸外科收治了1各小肠癌术后复发的患者，患者一年前在西京医院确诊为小肠癌，行根治术，术后行化疗。一月前患者复查肠镜提示局部复发，腹部CT提示多发腹腔淋巴结转移，患者腹痛难忍，不能进食，与患者家属商量沟通知情同意后决定行腹腔热灌注化疗联合口服替吉奥化疗。

　　手术是在局部麻醉下进行，首先于腹腔放置了两根引流管，然后将3000到4000毫升加热至45度的化疗药物，循环灌注入腹腔，边进边出，循环至两小时后手术结束。患者无特殊不适手。术后保留引流管，一周行两次腹腔热灌注化疗，患者无明显胃肠道反应及其它不良反应。术后患者食欲增加，腹痛缓解。

　　近日我们胸外肿瘤科还收治了一名睌期肺癌的患者，同时合并右侧胸腔积液，患者胸闷气短，胸痛难忍。抽取胸腔积液，病理检查找到腺癌细胞，考虑恶性胸腔积液。患者高龄，不愿行全身化疗，与患者及家属商量沟通知情同意后决定行胸腔热灌注化疗联合口服依瑞沙靶向治疗。同腹腔热灌注化疗一样，首先局麻后在胸腔放置两根引流管，将胸水引流干净后，将1000毫升加热至45度的化疗药物循环灌注入胸腔，循环至2小时，手术结束，保留引流管，一周行两次胸腔热灌注化疗。术后胸痛胸闷气短均缓解。

　　体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。适应症：各种恶性肿瘤出现腹腔、胸腔内种植转移；腹腔恶性肿瘤术后腹腔内存在的亚临床病灶；恶性胸、腹水；反复复发浅表性膀胱癌。禁忌症：全身情况较差者，KPS小于80分；严重心肺功能降低者；高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者；严重骨髓抑制或出血倾向者；体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者。