胆囊那些事（胆囊炎与胆石症）

吕娇

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

（1）症状 ①疼痛 右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。②恶心、呕吐 是最常见的症状，如恶心、呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

③畏寒、寒战、发热 轻型病例常有畏寒和低热；重型病例则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语等精神症状。④黄疸较少见，一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。

慢性胆囊炎

症状:持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良，右下肩胛区疼痛；进食高脂或油腻食物后症状加重；病程长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点，急性发作时与急性胆囊炎症状同，缓解期有时可无任何症状。

[饮食调理]
1.宜多饮水，低脂饮食，严格限制动物性脂肪。适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。限制糖的摄入。
2.选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇、木耳等。
3.禁忌暴饮暴食，要少量多餐，少刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、酒、咖啡等。少食油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。
4.禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。专家表示,多饮白开水,可以稀释胆汁;而适当补充维生素K,则对内脏平滑肌有解痉镇痛作用,对缓解胆管痉挛和胆石症引起的酸痛有良好效果。

5.胆囊炎急性发作期应禁食，使胆囊休息，以利于疼痛缓解。

6.肝胆术后患者还应该远离烟、酒以及一切辛辣食物和刺激性强的调味品。酒精会严重损害肝脏,诱发急性肝衰竭、肝昏迷,而烟、酒及刺激类食品也可促使缩胆囊素的产生,增强胆囊收缩,可能引起胆石症或胆囊炎的急性发作或恶化。

[日常护理]
1.急性腹部疼痛发作时，卧床休息、右上腹部可作热敷，帮助减轻疼痛，给解痉药物同时禁食。必须注意密切观察腹部疼痛性质，观察腹肌是否强直，手压疼点再猛然抬手疼痛有否加剧，要疼痛加剧应警惕胆囊穿孔，禁热敷和解痉止疼药。
2.生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。

五、【出院指导】
1、合理饮食,定时进餐,以低脂肪,低胆固醇,清淡易消化为原则,多吃高纤维素的水果蔬菜,多
饮开水,忌暴饮暴食,辛辣刺激性食物,忌烟酒,咖啡,浓茶,肥肉,动物内脏,蛋黄等,尽量用植物油,适当进食高蛋白食物,如瘦肉,鸡肉,鱼等。
2、肥胖者控制体重。
3、适当休息,1-2周后可恢复正常生活与工作,术后3周内勿提重物。
4、胆囊切除后,因胆汁排泄功能紊乱,会造成脂肪性腹泻,在术后一段时间内要求进食低脂饮食,以后可按自身情况适当增加脂肪摄入量。