<h3>中心静脉导管(CVC)意外脱出应急预案演练<br>时间：2018.09.17<br>地点：重症医学科病房<br>内容：右锁骨下静脉导管意外脱出应急预案<br>参加人员：程碧晓、薛瑞、张俊苗、任利建<br><br>中心静脉导管(CVC)意外脱出应急预案<br>1、中心静脉导管意外脱出防范措施<br>(1)告知患者及家属中心静脉导管留置的目的、注意事项及重要性。<br>(2)观察外露长度，班班交接，固定安全，有效，标识明确。<br>(3)躁动患者遵医嘱使用镇痛镇静剂，并进行有效约束。<br>(4)加强巡视。<br>2、发生中心静脉导管脱出时<br>(1)部分脱出：暂停输液，重新建立静脉通路，报告医生，拍胸片，确认导管尖端是否位于上、下腔静脉，若在上、下腔静脉，则可以继续使用，若不在上、下腔静脉，则拔除导管，记录，填写不良事件报告单上报护理部。<br>(2)完全脱出：立即戴无菌手套，用无菌敷料按压穿刺点，报告医生给予处理，观察生命体征，重新建立静脉通路，检查脱出导管长度、完整性。<br>(3)报告主任、护士长，协助医生采取一系列处理措施，记录准确及时规范。<br>(4)填写不良事件报告单上报护理部。<br>(5)做好患者及家属解释工作，安抚其情绪，做好心理护理。<br>(6)护士长组织全体护理人员分析原因，提出改进措施。<br><br>一、演练目的<br>提高护士中心静脉导管脱出的风险意识及导管脱出的应急能力，降低对患者造成的损伤，加强护理核心制度的落实。<br>二、具体案例<br>（一）右锁骨下静脉导管脱出<br>ICU-2 王红 女 49岁 创伤失血性休克 脑挫裂伤 患者意识模糊，躁动不安，留置右锁骨下静脉导管，责任护士在巡视病房过程中发现右锁骨下静脉导管脱出，T 36.8℃,P108次/分，R20次/分，BP100/59mmHg，报告值班医生后给予处理，观察病情变化。<br></h3> <h3>巡视病房中发现导管脱出<br>责任护士：ICU-2床 王红 右锁骨下静脉导管脱出5cm，主管有回血，侧管无回血，立即报告医生。<br>医生：查看患者，下达拍胸部正位片医嘱。<br>责任护士：观察病情，生命体征。</h3> <h3>重新建立静脉通路<br>责任护士：在左前臂建立一条静脉通路，点滴通畅。</h3> <h3>对症处理<br>责任护士：胸片结果显示：导管尖端不在上腔静脉，协助医生拔除导管。戴无菌手套，用无菌敷料按压穿刺点至不出血，检查导管是否完整。<br>医生：消毒穿刺部位，用无菌敷料覆盖粘贴。</h3> <h3>与患者家属沟通，做好解释工作<br>责任护士：王大姐您好，由于患者躁动不安，肩部抬起时，导致右锁骨下静脉导管脱出5cm，经判断后导管不在上腔静脉内，无法使用，给予拔除，我们已在左前臂建立一条静脉通路，保证患者有效治疗，现在患者病情稳定。<br>家属：这会不会对她造成其他的影响？还需要再次置中心静脉管吗？<br>医生：据现在观察尚未对患者造成严重伤害，通过对病情的评估，暂时也不需要再次置中心静脉管。<br>家属表示理解。</h3> <h3>观察病情<br>责任护士：患者病情平稳。T63.7℃， P112次/分，R19次/分，BP104/55mmHg。如实记录不良事件发生的时间、地点、过程、后果及相应的处理，报告护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。<br><br></h3> <h3>三、效果评价<br>1、护士对各自分工明确，处理及时。<br>2、整个处理过程欠缺紧迫感，重新建立静脉通路不够及时。<br>3、责任护士未检查中心静脉导管拔出是否完整。<br>四、整改措施<br>1、演练前导演要进行彩排。<br>2、护士长组织全体护士对演练过程中存在问题及时整改，特别是对导管拔出完整性的检查。<br>3、通过演练提高全体护士对CVC导管脱出的应急能力。</h3>