前降支全闭案例分享

平湖一院心内介入团队

患者曹xx，男，66岁，因上腹痛7小时入院。

病史特点：患者于2018年8月26日18时因上腹痛在当地卫生院就诊，经过补液抗炎后无明显缓解，于0:50入我院急诊，急诊给予查心电图及血肌钙蛋白I等检查后，不排除非ST段抬高型心肌梗死，经心内科会诊后，完善各项术前准备，急诊拟行经皮冠状动脉造影+成型术，急诊肌钙蛋白I（本院2018.8.27）示：0.24ng/ml。心电图如下：

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完善各项手术准备，拟急诊行冠状动脉造影+必要时PCI治疗.

找出病变部位

左冠状动脉：左主干60%狭窄，前降支近段起全闭，回旋支粥样斑块伴局部30-40%狭窄病变。

右冠状动脉：右冠中段弥漫性病变，局部65-75%狭窄，可见右冠向前降支逆向血流。

与家属沟通后，决定行前降支开通术。选用6F XB 3.25 guiding导管到左冠动脉开口处，选Sion导丝顺利进入前降支远段，使用RebirthPro抽吸导管抽吸出少许血栓，复查造影显示前降支近段90%狭窄，选TaZuna 2.0*15mm球囊10ATM预扩病变

选Partner 3.5*21mm药物支架置入该处，10ATM释放，复查造影显示血流通畅。

患者生命体征： T36.5 ℃ ，P78 次/分，   R18 次/分，BP145/72 mmHg。
术后诊断：

非ST段抬高型心肌梗死

术后转入ICU进一步治疗

2018-08-27 05:12:47 肌钙蛋白I 4.34ng/ml

患者于8月28日转出ICU，转入本院心内科继续观察。

8月29日肌钙蛋白I：10.5ng/ml

8月30日心电图提示

9月4日，随访，病人主诉无明显胸闷胸痛腹痛等不适。