宁安市人民医院内二科成功开展首例急诊PCI手术

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　　8月26日，在牡丹江专家强大的技术力量支持下，宁安市人民医院内二科团队密切配合，施行急诊PCI手术，让一名急性心肌梗死患者重获新生。

　　2018年8月26日晚17时，一位31岁的青年男性因突发性胸痛1小时，自行来我院内二科。内二科的医生接诊后，发现患者剧烈胸痛、大汗淋漓，经检查确诊为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”后，在白永军主任医师的带领下立即启动医院急诊PCI手术(急诊经皮冠状动脉介入手术)流程。

一方面立即联系急诊PCI专家团队，通知手术人员到位，导管室准备到位。一方面积极与家属沟通、告知患者病情的危险性及解决方法，征得患者及家属同意后，迅速将患者送入导管室，由牡丹江市专家与我院内二科团队共同为其实施了急诊PCI手术，造影显示：冠状动脉呈右优化势型，左主干斑块浸润，无有意义狭窄，右冠脉斑块浸润，右冠脉开口狭窄80%，右冠脉中段狭窄约30%，右冠脉远端狭窄约99%，冠脉学流TIMI（Ⅱ级），依术中所见，符合STEMI诊断。

　　对于我院乃至我市来讲，急诊PCI手术，开创了历史新河，我院郭迎秋院长对此事也非常重视，亲自来院看病人，了解病人病情，并参与讨论。

　　根据患者情况，最终选择BMW指引导丝通过右冠状动脉病变段至远端并固定，选择12ATM释放于右冠状动脉远端病变处，选择支架内球囊以16ATM支架内后扩张一次，病人手术过程中反复出现指引导管嵌顿，有创压下降，选择NANO（4.0*15）支架以16ATM释放于右冠状动脉开口，造影示：支架贴壁良好，膨胀良好，撤出指引导丝，冠脉内推注硝酸甘油后造影，冠脉学流TIMI（Ⅲ级），支架内无残余狭窄，手术结束。

　　经过约1小时紧张有序、争分夺秒的手术操作，成功将患者冠脉打通，在患者病变血管右冠近端出植入2枚支架，支撑起闭塞的血管打通了生命线，患者胸痛症状马上有了明显改善，心电图ST段大幅回落，患者终于转危为安。对照术前术后两张造影片，参加抢救的工作人员才长长地舒了一口气，紧张有序的抢救工作也告一段落了，他们疲惫的脸庞上终于露出了笑容。

　　急诊PCI手术是心肌梗死患者的首选治疗手段，也是目前救治高龄高危急性心肌梗死患者的最有效措施。这次急诊PCI手术的实施，标志着我院的介入治疗已经达到国内先进水平，具备成功救治各类心脏病患者的能力。
急诊PCI手术，是指在患者发生急性心肌梗塞后12小时内进行的冠状动脉血运重建，患者首先在导管室行冠状动脉造影术，找出冠状动脉“罪犯”血管及其病变部位，对病变部位行经皮冠状动脉腔内成形术和植入支架，使闭塞的血管得以再通，从而改善心肌的血流灌注，使梗死的相关心肌得以及早的再灌注和功能恢复。因此，可以说，急诊PCI术为挽救急性心梗垂危的生命，在最短的时间内构建了一条绿色通道，是目前国际上抢救心肌梗死病人最新、最有效的手段，对提高其存活率、降低死亡率和致残率都有重要意义。

　　急诊PCI手术针对的病例都是病情急、变化快、病情危重的心脏病人，在操作中稍有不慎，就会导致无法弥补的结局，手术中时时处处都隐藏着风险，不仅考量术者的技术，更多的是考量术者的胆识与胆量;同时它还要求有一支经验丰富、训练有素、团结合作的抢救团队。难度之大、风险之高、要求之苛刻，也是急诊PCI手术为何在国内医院开展数量有限的原因。

　　此例患者的成功救治标志着我院急诊PCI手术的日趋成熟，也标志着我院诊疗水平又达到了一个新的高度，在医院相关学科技术水平上迈进了一大步！

医生团队：

白永军（主任）：13946320035

张香莲（副主任医师）：18745313839

荆慧玲（副主任医师）：15645332004

孙达成（副主任医师）：15636390122

潘嘉峰（主治医师）： 18745314158

李莉莉（主治医师）：13694646244

张琳玉（主治医师）：18249317789

石金龙（医师）：13298793526

康巧燕（医师）：18245371497

李昊（医师）：13199000716

宁安市人民医院住院部四楼内二科